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L'urgenza del problema relativo all'attuazione dei sistemi di informazione nell'assistenza sanitaria è determinata, innanzitutto, dalla necessità di migliorare l'efficienza dei processi di gestione dell'assistenza sanitaria e la qualità delle cure mediche fornite alla popolazione. Fino alla metà degli anni '70 del secolo scorso, lo sviluppo dell'informatizzazione era in ritardo rispetto alle crescenti esigenze del sistema sanitario nell'uso delle tecnologie dell'informazione, dopo di che iniziavano ad apparire l'attivazione e l'accelerazione del lavoro sulla creazione di sistemi informatici per scopi medici.

I reparti ospedalieri e le piccole unità amministrative hanno avuto l'opportunità di acquistare apparecchiature informatiche per la creazione di sistemi informativi locali, tuttavia, i tentativi di creare sistemi medici automatizzati nel nostro paese si basavano su tecnologie informatiche che non prevedevano un'applicazione di massa e quindi non implicavano ulteriori repliche.

Servire e supportare il funzionamento di questi sistemi ha coinvolto grandi gruppi di persone e interi centri di calcolo. La situazione è cambiata quando sono stati creati i primi personal computer, che hanno ampliato in modo significativo la base per l'informatizzazione dell'assistenza sanitaria e sono stati uno stimolo per lo sviluppo di strumenti software di nuova generazione che hanno permesso alle persone senza competenze di programmazione di lavorare con un computer.

Nel nostro paese, il boom informatico si è verificato alla fine degli anni '80, quando in ogni istituzione era considerato obbligatorio avere almeno un personal computer. Lo sviluppo di sistemi informatici domestici è andato in diverse direzioni usando, di regola, le forze e i mezzi di un'istituzione medica (Fig. 21.2).

Allo stesso tempo, i vari requisiti del software per il personale di molte specialità mediche, la presenza di un gran numero di programmi già pronti forniti con attrezzature e implementati su varie piattaforme, l'uso di vari algoritmi di elaborazione delle informazioni in diverse istituzioni di fronte a una grave carenza di risorse materiali complicano estremamente il compito di sviluppare un sistema integrato sistema informativo. Uno dei principali ostacoli allo sviluppo di qualsiasi sistema informativo per l'assistenza sanitaria è la mancanza di standard uniformi approvati dalla legge.

Tuttavia, l'uso della tecnologia informatica può salvare uno specialista dal normale lavoro di ufficio utilizzando le capacità di un computer per elaborare le informazioni per l'immissione di dati formalizzati, il reporting automatizzato, ecc. Questo è importante se si considera che sono necessari dai 10 ai 15 minuti per ricevere un paziente dal medico della clinica e circa il 50% di questo tempo viene impiegato per scrivere la storia medica.

La riduzione del flusso di lavoro cartaceo è dovuta all'uso dei computer durante l'immissione, la memorizzazione, la ricerca, l'elaborazione, l'analisi dei dati dei pazienti.

Il moderno concetto di sistemi di informazione medica prevede la combinazione di risorse di informazioni esistenti nei seguenti gruppi principali:
  . cartelle cliniche elettroniche;
  . risultati di test diagnostici di laboratorio;
  . informazioni finanziarie ed economiche;
  . banche dati sulle droghe;
  . database di risorse materiali;
  . banche dati delle risorse umane;
  . sistemi esperti;
  . standard per la diagnosi e il trattamento dei pazienti, ecc.

I sistemi di informazione medica (MIS) servono come base per l'istituzione graduale del monitoraggio sanitario e sanitario a livello federale e regionale. Di proposito, questi sistemi sono divisi in tre gruppi: sistemi la cui funzione principale è l'accumulazione di dati e informazioni; sistemi diagnostici e di consulenza; sistemi che supportano il processo di assistenza medica.

È difficile classificare in modo inequivocabile i sistemi di informazione utilizzati nell'assistenza sanitaria a causa della continua evoluzione delle loro strutture e funzioni. La struttura multilivello della gestione sanitaria (livelli di governo municipale, regionale, federale) può diventare la base per la classificazione dei sistemi di informazione medica.

I sistemi di informazione nella sanità all'interno di ciascun livello di gestione, a seconda delle specifiche delle attività da risolvere, sono classificati in base ai seguenti segni funzionali:
  . sistemi medici amministrativi;
  . cercare sistemi informativi;
  . sistemi per la ricerca diagnostica di laboratorio;
  . sistemi esperti;
  . sistemi di informazione medica ospedaliera;
  . AWP (automatizzato, luoghi di lavoro di specialisti);
  . sistemi di telemedia, ecc.

I sistemi medici amministrativi forniscono supporto informativo per il funzionamento di un'istituzione medica, compresa l'automazione delle funzioni amministrative del personale. Gli AII di questo livello forniscono la gestione dell'ospedale, servizi ambulatoriali e specializzati a livello amministrativo e territoriale. In termini funzionali, il sistema può essere suddiviso in cinque componenti di base: attività di pianificazione e previsione; contabilità e controllo delle attività degli enti e relazioni; gestione operativa di singoli servizi e compiti ausiliari (creazione e manutenzione di classificatori, standard, ecc.).

Ciò include anche sistemi di informazione per la risoluzione di problemi medici specializzati che forniscono supporto informativo per le attività dei dipendenti di servizi medici specializzati, in particolare sistemi di informazione per determinate aree: insediamenti reciproci nel sistema di assicurazione medica obbligatoria; gestione delle cure mediche di emergenza per la risposta alle emergenze; fornitura di droga; registri personalizzati.

I registri personalizzati a livello territoriale contengono informazioni sul contingente allegato del comune, soggetto della Federazione Russa. I registri sostituiscono numerose forme cartacee di documentazione (riviste sulla registrazione dei pazienti per malattie specifiche, composizione sesso-età, osservazione del dispensario) e facilitano il passaggio alla tecnologia senza carta. Il registro fornisce una soluzione ai seguenti problemi: archiviazione di un file cabinet per ricevere dati su richiesta di specialisti; formazione di relazioni statali. Inoltre, il registro consente di valutare in modo più obiettivo l'efficacia delle misure preventive, terapeutiche, diagnostiche e di riabilitazione. I registri personalizzati, infatti, fungono da "elementi costitutivi" di un sistema di monitoraggio sanitario e sanitario territoriale.

Un requisito obbligatorio è l'esistenza di un sistema per proteggere la riservatezza dei dati personalizzati durante la trasmissione su reti di telecomunicazione.

In definitiva, si tratta di creare un sistema informativo aziendale che combina direttamente le risorse informative delle strutture sanitarie e delle autorità sanitarie che utilizzano reti di telecomunicazione. Per svolgere questo compito, saranno necessarie ingenti risorse finanziarie (paragonabili al budget annuale dell'intero sistema sanitario di un determinato territorio), nonché la formazione del personale dirigente in grado di utilizzare le moderne tecnologie informatiche.

A questo proposito, l'iniziativa per l'implementazione delle tecnologie informatiche e l'automazione dei processi di gestione delle risorse nell'assistenza sanitaria dovrebbe provenire dalle autorità sanitarie e dal TFOMS, che in un certo numero di entità costituenti della Federazione Russa svolgono questo lavoro in modo abbastanza efficace. Tali territori includono Novgorod, Murmansk, le regioni di Rostov, Mosca, San Pietroburgo, ecc.

A livello federale, la creazione di sistemi medici amministrativi consente di risolvere problemi che forniscono un livello strategico di gestione:
  . monitorare l'attuazione del programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini russi;
  . monitorare l'attuazione del progetto nazionale "Salute" e monitorare l'efficacia delle autorità pubbliche ("Gestione" GAS);
  . monitoraggio sociale e igienico;
  . monitoraggio della salute della popolazione della Russia (analisi delle dinamiche dello stato di salute della popolazione in relazione a fattori socioeconomici e ambientali);
  . mantenimento dei registri statali (registro delle categorie privilegiate di cittadini della Cassa pensione della Federazione Russa, ecc.);
  . gestione delle scuole di medicina, movimento e riqualificazione del personale medico;
  . contabilità e analisi delle risorse materiale-tecniche, finanziarie dell'assistenza sanitaria, ecc.

La ricerca di sistemi di informazione risolve i problemi di supporto delle informazioni per il personale medico: preparazione di informazioni astratte per i dipendenti; sviluppo e supporto di web server e ricerche su Internet; creazione e manutenzione di banche dati di orientamento professionale, registri di medicinali, registri di servizi medici, ecc.

I sistemi di questa classe non elaborano le informazioni, ma forniscono un rapido accesso ai dati necessari. In genere, i motori di ricerca sono divisi per tipo di informazioni memorizzate (cliniche, scientifiche, normative, legali, ecc.), Per loro natura (primaria, secondaria, operativa, revisione-analitica, esperto, prognostico, ecc.), Per attributo funzionale (attività Strutture mediche, materiale e base tecnica, medicine, ecc.). Esistono motori di ricerca documentali, fattuali e full-text.

L'aumento del numero di motori di ricerca factografici e documentografici è spiegato dal fatto che nell'attività manageriale del capo di un istituto sanitario, nel lavoro clinico di un medico, nella ricerca scientifica e medica, l'accesso online ai dati fattuali è più importante dell'accesso ai dati bibliografici. Questi ultimi contengono informazioni su documenti che richiedono ulteriori studi, mentre quelli fattuali forniscono risultati di ricerca di informazioni già pronti. Attualmente ci sono molti motori di ricerca commerciali. Di particolare importanza è l'integrazione dei motori di ricerca medica in un'unica rete di informazioni Internet, che garantisce l'accesso di qualsiasi utente medico alle informazioni e lo scambio di tali informazioni.

I sistemi per gli studi diagnostici di laboratorio sono destinati alla diagnosi automatizzata delle condizioni patologiche (compresa la prognosi e lo sviluppo di raccomandazioni per i metodi di trattamento), per le singole forme nosologiche e gruppi di pazienti. Inoltre, ci sono diverse classi di tali sistemi informatici: analizzatori di laboratorio; sistemi diagnostici di raggi x digitali; TAC; diagnostica ad ultrasuoni; visualizzazione e analisi comparativa dei risultati degli studi istologici, ecc. Storicamente, questo tipo di sistema ha iniziato a sviluppare uno dei primi tra i sistemi di informazione medica.

Le aree di applicazione più importanti dei sistemi diagnostici di laboratorio sono le condizioni di emergenza e potenzialmente letali con sintomi clinici insufficienti, capacità di esame limitate e un alto grado di minaccia alla vita. Tali sistemi possono essere utilizzati come parte dei sistemi di telemedicina degli ospedali multidisciplinari per l'assistenza consultiva a distanza per i pazienti nelle strutture di assistenza primaria (cliniche ambulatoriali mediche, centri di medicina generale (famiglia) e ospedale centrale).

I sistemi esperti sono efficacemente utilizzati nella risoluzione di problemi diagnostici, interpretazione dei dati, previsione del decorso della malattia e complicanze. Un esempio di un sistema esperto è il complesso hardware e software AKDO, sviluppato sotto la guida del professor V.V. Shapovalov, che viene utilizzato per esami medici della popolazione.

Man mano che i sistemi di informazione vengono introdotti nelle istituzioni sanitarie, i sistemi di esperti possono essere utilizzati a un livello di qualità superiore, come sistemi di data mining, ricerca di schemi e sviluppo di soluzioni alternative per la gestione delle strutture mediche.
  I componenti principali di tali sistemi: un database (conoscenza), un algoritmo di modellazione, interfacce utente e interfacce con database factografici.

Nel sistema di formazione è presente un database contenente informazioni metodologiche e di riferimento che consente di valutare e approfondire le conoscenze, le attività di test e le applicazioni multimediali dello studente per la formazione visiva.

I programmi standard sono vari insiemi di esercizi di allenamento e metodi pratici, quelli più complessi sono progettati per aiutare gli studenti ad apprendere abilità nel risolvere problemi come fare diagnosi, sviluppare un piano di trattamento e prevedere conseguenze a lungo termine. I moderni sistemi medici esperti sono integrati con altri tipi di sistemi di informazione.

I sistemi di informazione medica dell'ospedale combinano sulla base della storia medica elettronica (BEI) la funzionalità di diversi tipi di sistemi automatizzati e risolvono in modo completo i problemi di gestione di un istituto sanitario. Lo sviluppo e l'adozione di soluzioni integrate basate sull'analisi della BEI consentono di gestire i processi di miglioramento della qualità delle cure mediche per i pazienti. La BEI funge da analogo elettronico della storia medica consolidata del paziente, che deve essere mantenuta per tutta la vita e accumulare tutte le informazioni relative alla sua salute.

La BEI consente a un medico in tempo reale di accedere a informazioni strutturate sul paziente di qualsiasi età archiviate nell'archivio e di utilizzarle per ulteriori esami, trattamenti e osservazioni del paziente.

Il funzionamento della BEI è fornito dal DBMS, il cui database è costituito da due componenti principali: un modulo di documentazione normativa e di riferimento e un modulo di archiviazione dei dati. La documentazione normativa e di riferimento include informazioni normative e di riferimento territoriali e intra-agenzia (elenchi e classificatori).

Il modulo di archiviazione dei dati è una banca BEI per pazienti trattati (archiviati) e sottoposti a trattamento (operativo). Il database fornisce l'archiviazione di tutte le informazioni per ciascun paziente con un numero di identificazione univoco. La diffusa introduzione di tali sistemi è ostacolata dallo sviluppo insufficiente delle reti di informazione aziendale delle istituzioni mediche, nonché dalla mancanza del necessario quadro normativo.

Quando si informano sia le istituzioni mediche sia le autorità di sanità pubblica, è necessario rispettare i seguenti requisiti. Innanzitutto, l'uso della tecnologia informatica non dovrebbe aumentare il volume di lavoro del personale medico e cambiare in modo significativo lo stile del suo lavoro. In secondo luogo, le unità strutturali in cui le informazioni vengono prima registrate dovrebbero inizialmente essere automatizzate.

Le attività di gestione richiedono a un manager di qualsiasi livello di utilizzare ed elaborare una grande quantità di informazioni, analizzarle su vari piani, simulare processi e situazioni, strutturare materiale per prendere decisioni manageriali. Per l'adempimento efficiente e di alta qualità di questi compiti, un ruolo importante è svolto dal posto di lavoro automatizzato dei manager, il cui sviluppo utilizza moderne tecnologie informatiche, come l'analisi operativa di database distribuiti e tecnologie di accesso alla rete, pacchetti statistici e sistemi di supporto alle decisioni, sistemi di informazione geografica.
  L'AWP di un clinico (medico di medicina generale, chirurgo, ostetrico-ginecologo, traumatologo, oculista, ecc.) È presentato con requisiti corrispondenti alle specifiche delle loro funzioni mediche.

La workstation può includere sistemi esperti, modelli matematici che forniscono analisi di varie situazioni e forniscono allo specialista informazioni aggiuntive per prendere decisioni cliniche.

La direzione più importante dell'utilizzo dei sistemi di informazione in ambito sanitario è la telemedicina.

Le origini della telemedicina sono attribuite all'organizzazione del controllo medico degli astronauti durante i voli spaziali. Con l'avvento delle tecnologie di rete, moderni metodi di trasferimento delle informazioni, che hanno consentito lo scambio multilaterale di informazioni audio e video, la telemedicina ha ricevuto un nuovo potente impulso nel suo sviluppo.

La condizione principale per la creazione della telemedicina era lo sviluppo di un'infrastruttura medica multilivello, per l'interazione di singoli elementi di cui era maggiormente richiesta l'introduzione di queste tecnologie (Fig. 21.3).

Figura. 21.3. Schema di consultazione di telemedicina

  Ciò ha permesso di effettuare le necessarie consultazioni diagnostiche e terapeutiche da centri medici federali e stranieri, istituzioni mediche regionali per pazienti sottoposti a cure presso l'Ospedale Clinico Centrale e centri per la pratica medica generale (familiare).

L'efficienza economica dell'introduzione della telemedicina nella salute pubblica pratica può essere valutata in base a criteri quali una riduzione dei costi di trattamento a causa di una diminuzione del numero di diagnosi errate e di regimi di trattamento inadeguatamente selezionati e una riduzione del tempo improduttivo impiegato dal personale medico nella formazione con una separazione dai luoghi di lavoro.

Una delle direzioni dell'utilizzo delle tecnologie di telemedicina è l'introduzione di forme di educazione medica a distanza, che possono migliorare la qualità, prima di tutto, del sistema post-laurea di formazione degli operatori sanitari.

Senza personale qualificato con competenze pratiche nel lavorare con la tecnologia informatica, è impossibile garantire l'effettivo funzionamento dell'intero sistema sanitario.

OPERAZIONE. Schepin, V.A. Medico

L'umanità, così com'è, offre varie possibilità per facilitare la sua esistenza e semplificare la vita. Uno di questi strumenti che esenta dalla routine è il sistema di informazione medica (MIS), che aiuta a coordinare il lavoro del sistema sanitario.

Sistema informativo

Cosa significano per loro? Un sistema di informazione è definito come un sistema di elaborazione delle informazioni che lavora insieme alle persone e alle risorse finanziarie dalle quali dipende la fornitura e la distribuzione delle informazioni.

Sistema automatizzato

Sotto un sistema automatizzato si chiama il complesso, che consiste nell'automazione del lavoro umano e del personale che lo serve. L'altoparlante svolge le funzioni preprogrammate per esso. Se esistono diversi sistemi automatizzati (da due pezzi), a condizione che il funzionamento di uno dipenda direttamente dall'altro (altri), vengono chiamati integrati.

Sistemi di informazione medica

Diverse definizioni di MIS sono date dai luminari della scienza. Ma l'opzione più popolare è: una combinazione di software, informazioni, strumenti tecnici e organizzativi che mirano ad automatizzare i processi / le organizzazioni mediche. Ma per completezza, dovresti familiarizzare con un altro. Sembra così: MIS è una forma di organizzazione di processi medici che consente al personale medico, se è disponibile il supporto tecnico necessario, di utilizzare una serie di strumenti per raccogliere, elaborare, analizzare, archiviare e visualizzare informazioni mediche relative alla salute e alle sue condizioni per persona specifica. Oltre ai MIS convenzionali, altri CI diagnostici e correlati sono isolati. Non è stato possibile designarli in gruppi specifici ben definiti a causa del fatto che non esiste un chiaro standard statale che verrebbe elaborato qualitativamente; pertanto, non esiste una divisione generalmente accettata in vari sistemi di informazione medica. La classificazione, tuttavia, viene effettuata da singoli specialisti o gruppi di specialisti.

Classificazione dei sistemi di informazione medica

A causa della novità della tecnologia, non ci sono standard approvati dallo stato, quindi porto alla tua attenzione una tale classificazione:

1. Servizi di informazione. Servizio informazioni per i pazienti. Ha lo scopo di fornire la più ampia copertura del lavoro e dei servizi del numero massimo di persone per gli intervalli di tempo minimi.
2. Sistemi medici di tecnologia dell'informazione. L'oggetto del lavoro è il paziente, l'utente è un lavoratore medico.
3. Sistemi medici informativi e statistici. Crea la popolazione della regione servita. La divisione viene effettuata secondo le strutture e secondo il principio territoriale.
4. Ricerca scientifica sistemi di informazione medica. Le principali materie di lavoro sono i documenti e gli oggetti della scienza. Inoltre, sono divisi in sottosistemi a seconda delle differenze negli oggetti descrizione.
5. Sistemi medici informativi ed educativi. Gli educatori forniscono supporto a coloro che si sottopongono al processo di formazione e apprendimento. I sistemi educativi sono utilizzati per valutare il livello di conoscenza.

Ma oltre a questo, gli IIA sono anche divisi in sottosistemi e hanno una serie di aggiunte. Pertanto, i sistemi di informazione medica, la cui classificazione e finalità sono difficili, sono stati collocati in tipi diagnostici e correlati. Inoltre, viene determinata se il sistema è complesso o meno.

Sistemi integrati

Il sistema di informazione medica (MIS), che si occupa sia delle funzioni amministrative che cliniche, e per il quale viene scelta una cartella clinica elettronica come nucleo, è chiamato un sistema di informazione medica automatizzato completo. Include:

1. Cura dell'automazione della contabilità, del personale e dei servizi economici, scartoffie, supporto tecnico, logistica - tutto ciò che consente di automatizzare le attività amministrative e commerciali.
2. Il sistema di contabilità personale delle cure mediche. Manutenzione di sottosistemi di reparti terapeutici e diagnostici con una farmacia ospedaliera.
3. Informazioni di riferimento Questa può essere una descrizione completa di vari problemi, metodi di trattamento, sintomi e il programma di medici, laboratori, il loro livello di occupazione e un breve dossier.

Sistemi diagnostici di informazioni diagnostiche

Il compito di questo tipo è quello di ottenere, trasmettere e analizzare i dati ottenuti a seguito di determinati test diagnostici o di laboratorio utilizzando speciali dispositivi esterni. In considerazione della frequenza dei casi in cui è installato DIMS o MIS e delle differenze nella loro funzionalità, sono considerati sistemi separati. Ma se ci sono sistemi di informazione medica, allora DIMS è considerato il suo sottosistema. Il suo scopo è quello di integrare il nucleo.

Sistemi di informazione medica correlati

Moduli per uso speciale (di norma, medico o economico). SIMS può includere personale o sistemi contabili, sistemi farmaceutici completi (che possono fornire pianificazione, approvvigionamento e distribuzione di medicinali e forniture mediche), sistemi per l'automazione dei processi in dipartimenti specifici. Nonostante l'introduzione di questo argomento nell'articolo, in pratica è considerato solo come un'aggiunta, il cui scopo è quello di aumentare la funzionalità.

Sistemi moderni e loro utilizzo

E infine, su alcuni dei sistemi di informazione medica della Russia che vengono utilizzati (anche se non molto comuni) nelle istituzioni mediche.

Un sistema di informazione medica costruito su base modulare. È progettato per automatizzare i processi di ospedali e cliniche. Il numero di moduli per loro è 11 per ogni istituzione. Consente lo scambio di dati e la raccolta centralizzata degli indicatori necessari. Supporta l'interazione tra il personale, raccoglie dati per informare la direzione dell'istituto in cui è installato il BAR. Il sistema di informazione medica consente di garantire il lavoro non solo con il personale, ma anche con i pazienti e facilitare la loro interazione con l'istituzione medica in materia di appuntamenti, prescrizioni, congedo per malattia, chiamata di emergenza. Sulla base dei dati ricevuti, può generare rapporti sullo stato di singoli pazienti, medici e istituzioni mediche.

È un ambiente informativo e funzionale integrato che combina varie classi di sistemi di informazione medica (MIS). Supporto per servizi di strutture mediche, da rapporti finanziari e documentazione a cartelle cliniche individuali. Importante è l'integrazione con e il supporto dei sistemi decisionali.

Il sistema informativo di un'istituzione medica che automatizza le attività, pianifica e ottimizza i processi di trattamento dei pazienti. Consente di ridurre il tempo dedicato alla documentazione, di coordinare il lavoro di studi e laboratori medici, di ottimizzare l'uso delle risorse del lavoro, di organizzare uno scambio operativo di informazioni.

  MIS-Ristar è un insieme di programmi, applicazioni Web e servizi che funzionano con un unico database.

MIS-Ristar viene consegnato come parte di un complesso hardware-software o preinstallato su workstation fornite da un cliente o come kit di distribuzione e fornisce automazione di input, elaborazione, archiviazione, recupero e analisi di TUTTE le informazioni elaborate dall'amministrazione e dal personale delle istituzioni mediche.

MIS-Ristar include:

Il database è un repository di informazioni e procedure accumulate per l'elaborazione di tali informazioni.

- Applicazioni progettate per automatizzare l'amministrazione di istituzioni mediche, medici, infermieri e infermieri, nonché personale non medico.

- Una serie di applicazioni e servizi Internet per pazienti, personale e amministrazione di istituti medici, nonché per proprietari di imprese (per istituti medici privati)

- Il modulo per l'analisi dei dati accumulati e la generazione di report, che consente di generare query arbitrarie nel database, ricevere eventuali report e report analitici, analizzare i dati accumulati in base a criteri di ricerca generati liberamente

- "Strumenti" software speciali che consentono di configurare rapidamente il sistema nel suo complesso e ciascun luogo di lavoro, a seconda delle specifiche del lavoro, tra cui:

- "costruttore" di programmi di trattamento / esame / riabilitazione (corsi) progettati per la prescrizione di test diagnostici, serie di procedure mediche e di riabilitazione, esami medici approfonditi e commissioni mediche "con un solo pulsante"

- "designer" di documenti strutturati ("modelli") di una cartella clinica elettronica (di seguito denominata EMC), che consente di personalizzare le forme su schermo e stampate dei documenti EMC, nonché di associare i campi compilati nel documento al database. Allo stesso tempo, è possibile lavorare con ciascun documento EMC sia come documento di testo sia come struttura ottimizzata per l'elaborazione automatica

- "editore" di "norme complesse", per l'adeguamento operativo delle condizioni per la verifica dell'affidabilità dei dati ricevuti, ad esempio dalle apparecchiature diagnostiche e la valutazione automatica delle "deviazioni dalla norma" in base ai valori di altri parametri (altezza, peso, età del paziente, tipo di apparecchiatura, caratteristiche individuali del paziente eccetera.)

- "designer" di moduli e moduli stampati e schermati, che consente di creare report nuovi o modificati e query di database (DB) precedentemente creati necessari per selezionare dal database le informazioni visualizzate in questi moduli

- "sottosistema impostazioni di stampa", che consente di stampare tutti i documenti da tutti gli utenti (il numero predefinito di copie, anteprima, ecc.) a livello di sistema nel suo insieme, per un'organizzazione, un dipartimento o un utente specifici

- "costruttore" di strutture di dati e parametri registrati, che offre un'espansione illimitata dell'elenco di dati archiviati ed elaborati dal sistema, anche per l'uso in analisi e report (infatti, consente di aggiungere nuovi "campi" al database senza apportare modifiche al codice e alla struttura del programma DB)

Impostazioni individuali per ciascun utente (tipi di schermate, dimensioni e colori dei caratteri, ecc.)

- "Strumenti" e "progettisti" di software speciali di supporto all'esportazione / importazione di dati per l'organizzazione dell'interazione delle informazioni con i sistemi di informazione di terzi (sistemi di informazione di laboratorio (LIS, sistemi di archiviazione e di elaborazione delle immagini (PACS), sistemi di automazione amministrativa, sistemi di informazione medica di produttori di terze parti , sistemi di informazione a livello regionale e nazionale / federale, ecc.)

Configurazione e architettura.

In generale, MIS-Ristar può essere configurato per funzionare:

- su singole postazioni di lavoro (postazioni di lavoro)

- all'interno della rete locale del dipartimento (unità)

- all'interno dell'istituzione nel suo insieme

- in un unico spazio informativo, combinando varie, anche distanti tra loro, istituzioni mediche, interconnesse da reti di informazione locali o canali Internet.

Il software funziona con MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 e versioni successive

DBMS Oracle Oracle 10g, 11g e precedenti (per soluzioni di piccole dimensioni - fino a 20 workstation DBMS fa parte della soluzione fornita e non richiede costi di licenza aggiuntivi

Architettura: architettura client-server o multilivello.

Speciali soluzioni tecniche consentono l'implementazione del sistema in diverse versioni, a seconda delle esigenze e delle capacità del cliente:

- Opzione I. Fornitura complessa di attrezzature e software, installazione di postazioni di lavoro in ogni luogo di lavoro.

- Opzione II. Avvio del sistema e avvio del lavoro nella versione minima, seguito dall'espansione (è possibile iniziare con 2-3 lavori). I lavori di espansione si riducono al collegamento di nuovi posti di lavoro, la loro impostazione individuale in base alla specializzazione, il collegamento di blocchi funzionali aggiuntivi di software.

Si consiglia l'opzione II quando si introduce MIS-Ristar in un istituto esistente, perché è impossibile distrarre simultaneamente tutto il personale dal loro lavoro principale per lo svolgimento della formazione, nonché per il periodo di installazione e regolazione dei luoghi di lavoro.

Espansione e sviluppo con mezzi "regolari" degli AII

MIS-Ristar può svilupparsi in diverse direzioni:

- collegamento di posti di lavoro aggiuntivi

- collegamento di moduli funzionali aggiuntivi

- combinando diverse istituzioni e organizzando il loro lavoro con un database comune, con la possibilità di ottenere report e analisi adeguati delle informazioni memorizzate sia separatamente per ciascuna istituzione o gruppo di istituzioni, sia in tutto il database

- sollecitare modifiche ai rapporti esistenti o la formazione e l'inclusione nell'elenco dei rapporti disponibili di nuovi rapporti arbitrari e moduli analitici

- richiedere modifiche ai moduli esistenti e ai moduli di stampa o aggiungere nuovi moduli e moduli di stampa personalizzati

- espansione illimitata della gamma di dati memorizzati, inclusa l'aggiunta di nuovi "campi" senza modificare la struttura del database e senza coinvolgere specialisti della programmazione

- mediante un ulteriore accordo, lo sviluppo e il collegamento di nuove funzionalità e / o nuove applicazioni.

Applicazioni e servizi Internet:

1) Auto-registrazione. Viene utilizzato per l'auto-registrazione diretta dei pazienti dal medico utilizzando il collegamento sul sito.

2) Chioschi informativi (infomats) installati nella hall della struttura sanitaria. Utilizzato per l'auto-registrazione di pazienti con un registro occupato o per la registrazione a determinati specialisti / per determinati studi (procedure)

3) Sottosistema di notifiche e newsletter via e-mail

4) Registro remoto. Interfaccia Web per le stazioni di lavoro nel registro e pre-registrazione dei pazienti. Può essere utilizzato per la registrazione remota, ad esempio, durante esami preventivi o professionali direttamente nel sito dell'istituto che ha ordinato gli esami. I medici devono registrare "da casa" durante la chiamata del paziente. Il registro funziona da filiali remote. Dipartimento informazioni (call-center ") per la registrazione di pazienti insieme a un cliente" grasso ".

5) Luoghi di lavoro remoti per i medici. Interfaccia Web per i luoghi di lavoro del personale medico per la conservazione delle cartelle cliniche elettroniche (EMC) dei pazienti. Può essere utilizzato per organizzare luoghi di lavoro remoti quando si esce di casa, quando si lavora con filiali remote con connessioni Internet deboli o inaffidabili.

6) Profili online. Consente a un paziente in attesa di un appuntamento di compilare il questionario appropriato - domande frequenti poste da un medico da informazioni o autoregistrazioni via Internet. Il questionario completo è collegato alla "storia medica" del paziente e consente al medico di non perdere tempo con le domande preliminari del paziente. I questionari possono essere fatti per ogni specialità medica, infatti, questa è una raccolta preliminare di lamentele e anamnesi - tutto ciò che il medico scrive nella "storia medica" "secondo il paziente". È inoltre dotato di un modulo per l'impostazione e l'elaborazione di questionari "scansionati" (durante la compilazione di questionari "su carta", ad esempio durante la visita medica.

7) Tabella informativa. Consente di visualizzare sullo schermo televisivo e / o sul monitor esterno il programma di ricezione corrente con l'indicazione dei luoghi liberi / occupati.

8) Collegamenti alla griglia di pianificazione per un sito esterno.Progettato per collegamenti diretti da siti.

9) Listino prezzi pubblicato. Per visualizzare il listino prezzi su un sito esterno.

10) Calendario pubblicato.

11) Servizio di stampa (conversione dei protocolli compilati dai medici in Word e / o PDF) - direttamente dall'attività DocMainFrom.exe.

Condivisione di file

1. "Allegare" file alla "storia medica" del paziente: i file vengono archiviati in un archivio separato

2. Scambio di dati bidirezionale con LIS (PACS). VLIS (PACS) pvengono trasferite le domande di ricerca nei file dei formati appropriati, i risultati della ricerca nei file dei formati concordati e i moduli PDF per la stampa e la distribuzione ai pazienti vengono restituiti dal LIS.

3. Allo stesso modo, i dati vengono scambiati con dispositivi diagnostici funzionali, simulatori speciali, sistemi di terze parti, ecc.

Integrazione con sistemi informativi di terze parti

1. Impostazione dell'interazione delle informazioni nei sistemi di automazione della contabilità (1C, Vela)

2. Scambio di dati bidirezionale con sistemi di elaborazione delle immagini e sistemi radiologici (PACS, FIG)

3. Scambio di informazioni bidirezionale con sistemi di automazione di laboratorio (LIS)

4. Integrazione con il sistema di gestione del magazzino farmacia (chiosco farmacia)

5. Integrazione con i servizi EGISZ federali e regionali (impostazione a seconda della regione)

6. Integrazione con qualsiasi sistema informativo di terze parti in base alle esigenze del cliente

Il sistema di informazione medica MEDWORK è stato sviluppato dalla società Master Lab (MASTER LAB) per risolvere il complesso di compiti medici e gestionali che devono affrontare una clinica e un ospedale moderni. Oggi, grazie all'esperienza ventennale nel funzionamento e nello sviluppo del sistema, siamo in grado di offrire un prodotto completamente funzionale, scalabile e open source - uno strumento di lavoro per il capo, il medico e tutto il personale della clinica. MIS Medwork è conforme ai requisiti di GOST R 52636-2006 "Case History elettronico", segue le raccomandazioni per garantire la funzionalità del MIS MO del Ministero della Salute della Federazione Russa. A supporto del software open source, viene fornita l'integrazione con e.

Programma per computer MedWork ©  È destinato all'automazione di istituzioni mediche di qualsiasi profilo e fornisce:

• Tenere una storia medica e le cartelle cliniche ambulatoriali
• Copertura di tutte le fasi principali del processo di trattamento
• Ricezione ed elaborazione di statistiche mediche e finanziarie
• Preparazione e stampa di dichiarazioni
• Pianificazione di ricevimenti, lavoro medico
• Pazienti di fatturazione e servizi di contabilità forniti
• Automazione della stampa di fogli per disabili
• Interazione con organizzazioni e compagnie assicurative per l'assicurazione medica obbligatoria e l'assicurazione medica volontaria
• Progettazione e formazione di moduli di reportistica di output
• È applicabile in tutti i tipi di istituti medici a causa di:

1. Completa personalizzazione di tutti i moduli di input e dichiarazioni da parte dell'utente
2. Facilità di amministrazione e formazione
3. Scalabilità del sistema dall'uso in un centro medico a una grande clinica, centro diagnostico, ospedale di diversi edifici
4. La flessibilità e la convenienza del sistema nell'impostazione dei profili utente, in integrazione con i programmi esistenti, esporta e importa dati da programmi esistenti
5. Apertura del sistema per il completamento e la manutenzione da parte del personale della clinica e di sviluppatori di terze parti

Storia medica

In Medwork, la storia della malattia del paziente viene presentata sotto forma di una normale scheda del paziente per i medici, costituita da una serie di documenti (moduli). I documenti possono contenere dati di vario tipo: testo, immagini, tabelle, diagrammi, ecc.

Ciò consente di archiviare elettronicamente qualsiasi informazione sul paziente e sul corso del trattamento, tra cui:

• risultati del sondaggio;
• descrizioni dello stato funzionale del paziente, diagnosi;
• informazioni su operazioni, procedure;
• dati di analisi di laboratorio;
• fatture di trattamento;
• immagini da dispositivi medici, uno scanner o una fotocamera digitale.

La compilazione della scheda è notevolmente accelerata attraverso l'uso di regimi di trattamento formalizzati e directory riempite e personalizzabili.

Una comoda interfaccia con la capacità di raggruppare e ordinare i documenti consente al medico di trovare rapidamente le informazioni necessarie nella scheda del paziente.

I dati provenienti dai dispositivi (ultrasuoni, cardiogrammi, analisi, ecc.) Possono essere trasferiti direttamente sulla scheda paziente mediante un'interfaccia speciale.

Estratto dalla storia medica con un clic

I dati della scheda paziente possono essere presentati in una forma liberamente definibile utilizzando un meccanismo di dichiarazione potente e personalizzabile. La creazione di istruzioni avviene automaticamente e libera gli utenti dal lungo lavoro di raccolta di informazioni - pochi secondi e si ottiene una dichiarazione pronta sotto forma di un documento di Microsoft Word.

Il lavoro più conveniente con i fogli di disabilità

Lavorare con i fogli di disabilità di un nuovo tipo (approvato dall'ordine n. 347 del 26/01/2011) in MedWork è il più semplice e intuitivo possibile. Il documento "Certificato di invalidità" viene inserito nella scheda del paziente, MedWork riempie la maggior parte dei campi del foglio con i dati del database o dei modelli. I dati verificati da MedWork sono stampati sul modulo del certificato di disabilità temporanea. Tutti i fogli di invalidità emessi sono archiviati in MedWork.

Rapporti statistici per tutte le aree di attività

Medwork ti consente di ottenere qualsiasi rapporto statistico per qualsiasi periodo: lavoro medico, statistiche sui ricevimenti, incidenza, una varietà di rapporti finanziari, ecc. La creazione di un nuovo rapporto non richiede ulteriore programmazione e viene eseguita utilizzando la procedura guidata speciale inclusa in Medwork. Un formato di dati aperto consente di accedere al sistema da qualsiasi generatore di report noto.

Pianificazione paziente conveniente

Gli utenti in modalità interattiva possono creare una varietà di code, elenchi di pazienti per il rinvio ad altri lavori. Un'interfaccia semplice e conveniente per lavorare con gruppi di pazienti consente di pianificare un programma di appuntamenti in qualsiasi luogo di lavoro, dalla sala di trattamento alla pianificazione e contabilità delle liste operative

Adeguamento e sviluppo del sistema nel processo di lavoro da parte degli specialisti dell'istituzione medica

Medwork offre ampie opzioni di personalizzazione e può funzionare in qualsiasi struttura medica. Concetti come dipartimenti, elenchi di code, gruppi di utenti consentono di descrivere in modo flessibile la struttura della clinica e la tecnologia per far passare il paziente attraverso le varie fasi del processo di trattamento.

La modifica e il ripristino della libreria di moduli introduttivi, estratti e report con l'aiuto di un editor conveniente e potente, nonché le modifiche alla struttura del database possono essere eseguite nel processo e non richiedono qualifiche speciali. L'architettura aperta del sistema consente di collegare ad esso moduli software sviluppati dagli utenti, il che consente di espandere funzionalmente il sistema man mano che la clinica si espande o vengono introdotti nuovi regimi di trattamento.

Architettura MIS

MEDWORK Medical Information System è una soluzione completa.

Il concetto chiave del sistema è il profilo. Ad esempio, un receptionist, una reception, un'infermiera di guardia, un'infermiera di trattamento, ... profilo. eccetera. In totale, nell'ambito della configurazione standard (consegna completa del sistema), sono stati sviluppati oltre 60 profili per diversi tipi di strutture mediche. Tutti i profili sono disponibili per l'uso. Un insieme di profili costituisce una configurazione. Esempi di configurazioni: tipiche (complete), ospedaliere, cliniche, cliniche private, dialisi, cliniche per fecondazione in vitro, ecc. I clienti possono facilmente modificare e sviluppare profili e configurazioni in base alle proprie esigenze senza perdere l'integrità dei dati.

Selezione profilo MIS

Funzionalità chiave

Cartella clinica elettronica

Una cartella clinica elettronica (EMC) è una pratica cartella ambulatoriale automatizzata di un paziente o (per ospedali) una storia medica elettronica. EMC soddisfa i requisiti dello standard statale "Storia medica elettronica" (GOST R 52636-2006).

È installato sul posto di lavoro di specialisti medici di vari profili: medici, infermieri, assistenti di laboratorio, dirigenti a vari livelli di un istituto medico, nonché ovunque sia necessario inserire informazioni sulla scheda di un paziente.

Breve elenco di funzionalità:

• Fornisce agli utenti la possibilità di inserire rapidamente e comodamente le informazioni sul paziente.
• Garantisce la sicurezza dell'accesso a EMC, tenendo conto dei diritti di accesso degli utenti alle informazioni mediche approvate da un istituto medico.
• Consente di visualizzare l'EMC del paziente e di trovare rapidamente le informazioni necessarie in grandi volumi di documentazione medica.
• Permette di formare vari estratti, certificati, epicrisis sulla base di EMC, stamparli e conservare una copia di questi documenti.
• Offre la possibilità di visualizzare visivamente i dati medici per il paziente: diagnosi, foglio degli appuntamenti, creazione di vari programmi, ecc.
• Consente di configurare protocolli convenienti per i medici di qualsiasi specialità.
• Consente di allegare vari documenti a EMC, ad esempio messaggi vocali.
• Consente di trasmettere elettronicamente al paziente la sua EMC su vari supporti in un formato che può essere visualizzato su qualsiasi computer.
• Si integra strettamente con quasi tutti i moduli del sistema MEDWORK: contabilità di servizio, farmacia, fondo letto, elaborazione di immagini e altri.

Caratteristiche e vantaggi

Compila rapidamente le cartelle cliniche ambulatoriali e la storia medica

Sondaggi, risultati dei test e altre informazioni mediche vengono inseriti creando record di vari profili appositamente progettati per medici di varie specialità: terapisti, oculisti, chirurghi, cardiologi, pneumologi, ecc.

La storia medica EMC / elettronica viene fornita con moduli di input già pronti sviluppati in collaborazione con i medici e sottoposti a debug durante molti anni di utilizzo del sistema nelle istituzioni mediche.

Il sistema fornisce strumenti progettati per accelerare la raccolta di informazioni testuali:

• Elenchi contestualiallegato ai campi di input e contiene termini e frasi comunemente usati. La struttura gerarchica delle directory consente di costruire automaticamente frasi lunghe. La consegna standard di EMC include molti libri di consultazione già pronti che possono essere espansi in modo indipendente.
• Modalità ricercati permette di trovare rapidamente i termini necessari nella directory.
• Attrezzo modelliconsente di copiare dati da precedenti registrazioni di anamnesi e facilita anche l'inserimento dello stesso tipo di informazioni (protocolli di operazioni, esami fisici, ecc.).

Immissione di informazioni eterogenee

La storia medica EMW / elettronica del sistema MEDWORK offre al medico un potente arsenale di strumenti di immissione dei dati adattati per una varietà di tipi di informazioni.

Il programma offre funzionalità di input tipizzate, ovvero compilazione di testo, numeri, tipi logici, elenchi e date, che a loro volta offrono ulteriori opportunità per la raccolta di statistiche e la stampa di grafici. L'editor di diagrammi consente di creare note grafiche e disegni, ad esempio sull'immagine della cornea dell'occhio. Le immagini possono essere inserite in EMC in uno dei formati più comuni.

Gli strumenti di immissione dei dati sono diversi. Possono essere universali, altamente specializzati, con una logica elementare o complessa di comportamento. L'architettura aperta del programma consente di espandere e migliorare costantemente l'insieme di tali oggetti.

Configurazione flessibile della struttura del database e dell'interfaccia di input

I dati possono essere inseriti non solo rapidamente, ma anche nel pieno rispetto delle esigenze professionali di uno specialista.

Il set standard di schermate incluso nel sistema di informazione medica MEDWORK può essere facilmente modificato e ampliato mediante l'uso di editor di moduli integrato. Utilizzando questo comodo strumento, l'utente crea nuovi moduli e campi di input, modifica l'aspetto del desktop e la posizione relativa degli oggetti dell'interfaccia principale. Pertanto, è possibile in qualsiasi momento riflettere i nuovi tipi di ricerca nel sistema o ottimizzare la manutenzione di una cartella clinica elettronica senza ricorrere all'aiuto degli sviluppatori.

Il passaggio tra la modalità di immissione dei dati e la modalità di modifica dei moduli di input è istantaneo, ma può essere bloccato per proteggerlo da un uso non qualificato.

È anche possibile modificare la struttura del database. Campi di diversi tipi possono essere aggiunti alle tabelle, formati di archiviazione e

Ricerca comoda e rapida per le informazioni sul paziente

La storia medica EMC / elettronica del sistema di informazione medica MEDWORK è stata progettata in modo tale che non solo l'input, ma anche la successiva visualizzazione e analisi dei dati fosse conveniente, chiara e informativa e qualsiasi informazione memorizzata nel database MEDWORK fosse facilmente accessibile all'utente.

Uno strumento importante per visualizzare una cartella clinica è un oggetto "Dichiarazione", che riflette i principali indicatori dello stato di salute del paziente, lo sviluppo della malattia, i corsi di trattamento prescritti e che consente di passare rapidamente a qualsiasi schermata del fascicolo.

Un oggetto "Foglio degli appuntamenti"  mostra quando e quali medicinali sono stati prescritti al paziente, per quanto tempo e quali medicinali sono stati cancellati prima del previsto.
  Un'altra caratteristica interessante del sistema è la capacità di analizzare usando orari  modifica di eventuali parametri numerici nel tempo.

Manuale ICD-10

La storia medica EMC / elettronica contiene il libro di consultazione "Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione", che viene utilizzato per effettuare diagnosi in modo standardizzato.

È possibile formulare la propria diagnosi e associarla alla diagnosi "ufficiale" secondo l'ICD, nonché a molte altre funzioni utili.

Ad esempio, un medico può trovare una diagnosi nell'ICD mediante la parola chiave, MEDWORK la tradurrà in inglese usando la versione inglese dell'ICD ed eseguirà una richiesta nella base medica MEDLINE  su Internet per cercare articoli su questo argomento.

Riferimento VIDAL®

Lo strumento di prescrizione è implementato sulla base dell'interazione del sistema MEDWORK e del database integrato della directory elettronica dei farmaci VIDAL®

Formazione di documenti per la stampa

Creare documenti di vario tipo (rapporti, lettere, estratti, conclusioni) è il lavoro quotidiano del medico. La storia medica EMW / elettronica del sistema MEDWORK fornisce strumenti che facilitano notevolmente questo processo, oltre a fornire un'archiviazione affidabile di tutta la documentazione in forma elettronica.

La scheda di ciascun paziente contiene una serie di documenti ordinati in categorie e dotati di descrittori speciali. La facilità di classificazione consente ai medici di trovare rapidamente i documenti necessari nell'archivio.

Il lavoro con i testi può essere eseguito attraverso editor di testo integratoo utilizzando Microsoft Word ®.

I dati possono essere copiati dalla scheda paziente direttamente al documento.
  Lettere e altri documenti standard possono essere creati automaticamente sulla base di modelli pre-preparati. È possibile aggiungere campi dalla cartella clinica elettronica ai modelli, che vengono riempiti con dati reali nel processo di generazione della lettera. I documenti creati utilizzando i modelli vengono automaticamente allegati alla mappa e possono essere modificati manualmente.

Funzionalità di automazione aggiuntive

Integrazione con laboratorio e altri sistemi

L'integrazione con i sistemi di laboratorio aumenta significativamente la produttività del laboratorio e aumenta la sua produttività. La presenza nel sistema di un modulo di laboratorio riduce i costi di un'istituzione medica per l'automazione, fornendo la possibilità di utilizzare un unico sistema informativo sia nei reparti medici che diagnostici senza la necessità di integrare prodotti software eterogenei.

Il call center ti consentirà di automatizzare il lavoro di registri, ospedali, medici e altre unità per le chiamate in arrivo, nonché di organizzare le informazioni ricevute. Sulla base degli indicatori ottenuti a seguito del Call-Center, l'amministrazione del CC sarà in grado di:

• valutare vari aspetti delle loro attività, ad esempio l'efficacia delle campagne pubblicitarie e le dinamiche della domanda per i servizi medici forniti,
• ottimizzare il lavoro di vari dipartimenti,
• determinare la redditività delle aree esistenti,
• individuare aree promettenti per l'ulteriore sviluppo del CC.

È possibile fornire l'integrazione di MIS con altri sistemi applicativi, ad esempio: sistema di contabilità, personale, magazzino, ecc.

Carte di plastica personali

Le carte di plastica personali possono essere utilizzate in vari processi, sia da parte di pazienti che di dipendenti. Ad esempio, utilizzando carte di plastica universali, gli utenti possono essere identificati nel sistema, impedendo l'accesso non autorizzato, l'identificazione del paziente nel registro o la possibilità di utilizzare una carta di plastica come "portafoglio elettronico".

Lavora a distanza con il programma dell'istituzione medica attraverso il portale medihost.ru.

La possibilità di lavorare a distanza con il programma di medici e uffici attraverso il portale www.medihost.ru consente di:

• al dipendente - a lavorare in remoto con il Sistema, anche con la cartella clinica elettronica del paziente o in modalità di consultazione;
• al paziente: fissare in remoto un appuntamento con uno specialista, scoprire i risultati delle loro analisi, ecc.

Ulteriori servizi di informazione migliorano anche l'efficienza della rete sanitaria e la soddisfazione del paziente. Tra questi servizi, puoi considerare le seguenti funzionalità:

Implementazione di un portale informativo che consente:

• Informare i pazienti sulle novità
• I pazienti devono ricevere le informazioni necessarie in remoto (ad esempio, per scoprire i risultati delle loro analisi)
• Consentire ai pazienti di interagire in remoto con una rete di strutture sanitarie (ad esempio, fissare un appuntamento con un medico o annullare un appuntamento, contattare l'addetto alla reception utilizzando un servizio di messaggistica istantanea)