Паника из-за вируса Коксаки набирает обороты и заставляет южноуральцев менять планы на отпуск. Роспотребнадзор признал ситуацию в Турции небезопасной, а Ростуризм официально заявил, что путешественники имеют право вернуть деньги. Откуда взялась болезнь и чем она опасна?
О заморской заразе, вирусе Коксаки, говорят уже вторую неделю. Эпидемия энтеровируса охватила все курортные города Турции. Южноуральцы в панике сдают путевки, на что имеют право, ведь на днях Роспотребнадзор сделал официальное предупреждение о наличии опасности заражения на турецких побережьях. Впрочем, болеют вирусом и в Челябинске.
«Мы тоже отболели. Нам 1,4, где подцепили — понятия не имею. В садик еще не ходим».
«На Увильдах были, у друзей дочка им заразилась. Господи, про Турцию раздули много, а то, что на наших местных болотах тоже самое, всем пофиг».
«Мы сейчас болеем. Температура была 2 дня 38-38,5, затем обсыпало. Рот, вокруг рта, ноги — ступни тоже, — руки, включая ладошки. Когда температура была, болел живот и часто по-большому ходил. Язык белый до сих пор — даю много пить. Наши врачи ничего толком не говорят, поставили диагноз — энтеровирус».
Правда медиков такой всплеск не удивляет. Вспышка энтеровируса — обычное явление для жаркого времени года. Тем более в местах массового скопления людей.
Татьяна Моисеева, заведующая клиники для детей, врач аллерголог-иммунолог: «Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов, их очень много на самом деле. Периодически такие вспышки бывают. Носители есть всегда и везде. Люди, которые имеют такие вирусы, находятся и на нашей территории, и на других территориях».
Семья Юрия тоже столкнулась с заболеванием. Только в прошлом году и в Тайланде. Сначала у семилетней дочери поднялась температура под 40, на следующей день на теле появилась сыпь с волдырями. И хотя все симптомы были налицо, медики не решались ставить диагноз — Коксаки. Но родители все же уверены, инфекция у дочери все-таки была.
Юрий Шишкин, турист: «Есть побочные явления после заболевания. После сыпи наступает вторичный этап — отслоение ногтей. Вот, по сути, у нас наступил такой этап — мы видели, как сходят ногти».
Туроператоры же предполагают — в этом году российские туристы соскучились по Турции и большой поток людей отправился отдыхать именно туда. Вирус Коксаки — один из способов вернуть людей на российские курорты.
Ольга Суркова, руководитель отдела продаж туристической компании: «Документально на сегодняшний день известно, что обратилось не более 340 человек. При том что отдыхающих более 3 миллионов. В Челябинске также люди болеют, но при этом не говорят по всем каналам, давайте уезжайте из Челябинска».
Турагенты отмечают, челябинцев, решивших вернуть путевки, не много. Впрочем, вирус и правда не так опасен. Чтобы не подхватить заразу, нужно соблюдать элементарные правила — перед едой мыть овощи и фрукты, и по возможности не купаться в бассейнах.
Следите за главными новостями региона на нашей странице в
В российских СМИ и соцсетях активно обсуждается тема "эпидемии" вируса Коксаки на курортах в Турции. Говорится о том, что от этого страшного вируса "нет лекарств". В свою очередь, в Турции опровергают информацию, что якобы в стране бушует эпидемия. Официально рассказывается только о семье из Украины, которая, вероятно, заразилась вирусом Коксаки. Что это за вирус, чем он опасен и как его избежать, читайте в нашей рубрике "Вопрос-ответ".
Что такое вирус Коксаки?
Вирус Коксаки – один из видов энтеровирусной инфекции. Вызывают его очень устойчивые к внешней среде энтеровирусы. Они хорошо переносят низкие температуры. Например, в холодильнике вирусы могут сохраняться несколько недель, в водопроводной воде — до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев.
Чаще всего вспышки энтеровирусных инфекций происходят в летний период. Поэтому этот вирус еще называют "летним гриппом".
"Поселяется" вирус в желудочно-кишечном тракте, поэтому можно услышать и такое название вируса, как "кишечный".
Какие симптомы у вируса Коксаки?
На самом деле разновидностей вируса Коксаки довольно много: некоторые специалисты выделяют до 30 видов. И симптомов у них довольно много. Но основными являются: повышение температуры тела, порой до 40 градусов, тошнота, рвота, сильная интоксикация организма, нарушение работы кишечника, диарея, язвочки, волдыри на руках и ногах, могут быть и во рту (такой синдром врачи условно называют "руку-ноги-рот").
Также Коксаки может протекать бессимптомно, но при этом внешне здоровый человек все равно будет источником распространения инфекции.
А как этот вирус распространяется?
Быстро. И заразиться им на самом деле очень легко — через воду и пищу. Передается вирус и воздушно-капельным путем, и во время купания или при употреблении сырой воды, и контактно-бытовым способом: через грязные руки, игрушки и пр.
Инкубационный период составляет 3-6 дней. При этом больной уже заразен для окружающих. Кроме того, считается опасным для окружающих и человек, перенесший инфекцию: как минимум еще 10 дней вирус продолжает выделяться.
Насколько вирус Коксаки опасен?
При должном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача совсем не опасен. Для него даже не требуется особых лекарств: болезнь проходит сама. Выздоровление происходит относительно быстро – на пятые-седьмые сутки. Но надо помнить, что энтеровирусы могут поражать органы и ткани человека, в том числе нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, желудок, кожу, глаза.
При этом болезнь может вызвать осложнения, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.
Как лечится вирус Коксаки?
Под наблюдением врача, который, если это потребуется, выпишет необходимые препараты. Главное — следить, чтобы не наступило обезвоживание, и не допустить осложнений. Среди общих рекомендаций: больному положен постельный режим, обильное питье. Высыпания на коже нужно обрабатывать зеленкой или раствором фукорцина.
Вирус Коксаки встречается только в Турции?
Нет. Вирус этот встречается повсеместно, в том числе и в Алтайском крае. Только наши врачи не выделяют его в отдельную группу, а просто ставят диагноз: "энтеровирусная инфекция".
Что касается Турции, то этот вирус там "живет" постоянно, поскольку климат жаркий и влажный. Кстати, в стране сейчас утверждают, что эпидемиологической ситуации нет – для Турции такая ситуация привычна. Встречается вирус также и на популярных курортах Кипра, Таиланда и других экзотических местах.
Как защититься от вируса Коксаки?
Только тщательно соблюдая личную гигиену: мыть руки с мылом перед едой, а также после посещения туалета, после возвращения с улицы. Необходимо тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи. Рекомендуется пить только бутилированную или кипяченую воду. Важно соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения. И не пускать детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации.
В субботу, 12 августа, по инициативе аппарата вице-премьера Виталия Мутко состоялось экстренное совещание с участием представителей АТОР, АТА, а также Всероссийского союза страховщиков (ВСС), на котором рассматривалась текущая ситуация с турами в Турцию.
Одним из наиболее объективных показателей по количеству заболевших участники совещания признали данные страховых компаний. По данным ВСС, доля обратившихся в страховые компании российских туристов, у которых был диагностирован вирус Коксаки, составляет не более 0,01% от общего количества всех прибывших на отдых в Турцию наших туристов.
«В период с мая по начало августа в нашей компании было застраховано около 800 тысяч туристов, направляющихся в Турцию. За последние два месяца мы получили 83 обращения от заболевших вирусом Коксаки. Для сравнения: в месяц в Турции мы получаем около 4,5 тысяч обращений по всем видам заболеваний», - сообщила в ходе совещания исполнительный директор страховой компании ERV Юлия Алчеева.
Как отреагировали туристы
Сюжеты про Коксаки демонстрировались практически в каждом выпуске новостей на центральных телеканалах, начиная с пятницы, 11 августа. Неудивительно, что обеспокоенные туристы обращались в турагентства, просили советов в социальных сетях - как профильных группах, так и далеких по тематике от туризма.
В агентствах ожидали шквал звонков и обращений от перепуганных туристов в выходные дни с отказами от поездки. Как свидетельствуют турагенты, звонки были, были и намерения отказов, но до самих аннуляций дело доходило в очень небольшом проценте случаев (информация актуальна на конец дня воскресенья, 13 августа). Фактически, за выходные фиксируются только единичные отказы от поездок. Турагенты отмечают при этом, что были и случаи, когда туристы планировали отменить турпоездку по другим обстоятельствам, но решили воспользоваться ситуацией с Коксаки и вернуть деньги без штрафов.
Эксперты турагентского рынка отмечают, что сейчас для многих туристов Турция остается безальтернативным направлением с наиболее адекватным соотношением цены/качество. Вероятно, по этой причине подобная информационная поддержка «эпидемии» Коксаки не привела к остановке продаж по Турции. Более того, опрошенные турагентства отмечают, что туры в Турцию в период прошедших выходных оставались все так же популярны, как и ранее.
Как аннулировать туры
Немногочисленные запросы на возвраты путевок, тем не менее, ставят агентов в непростые условия. Дело в том, что СМИ распространили информацию о возможности вернуть деньги за путевки в полном объеме, не указывая, однако, что сделать это можно в судебном порядке.
Так, напомним, что ст.14 федерального закона № 143-ФЗ указывает, что в случае наступления обстоятельств, свидетельствующих о наличии угрозы безопасности в стране временного пребывания, турист (экскурсант)или туроператор (турагент) вправе потребовать в судебном порядке расторжения договора о реализации туристского продукта или его изменения. Правовая служба АТОР уже в субботу представила свои подробные комментарии относительно возможностей аннуляции туров в связи с ситуацией с вирусом Коксаки.
Представители турсектора в ходе совещания подчеркнули, что те, кто все-таки решит отказаться от запланированных поездок, должны понимать, что сделать это без каких-либо штрафных санкций они смогут только через суд. В случае, если туристы решат изменить направление, вопрос решается относительно проще, но в ряде случаев, особенно за несколько дней до вылета, найти адекватную замену без доплат может быть весьма сложно или невозможно.
Что предлагают туроператоры
Туроператоры сообщают, что в случае с аннуляциями туров намерены действовать строго в рамках правового поля.
«При желании туриста или турагента аннулировать тур, будет предложен альтернативный тур на другое направление, либо произведен возврат стоимости тура в установленном порядке. Пока аннуляций нет, поступают звонки с запросами, и мы даем объективную информацию», - сообщили в пресс-службе туроператора TUI.
В Anex Tour также готовы менять направление. «Заявление Ростуризма носят рекомендательный характер и не являются фактом запрета. В настоящий момент мы отслеживаем ситуацию и анализируем реакцию туристов. Что касается дальнейших действий, то мы предлагаем клиентам перебронироваться на другие направления в случае опасений с их стороны. При поступлении дополнительных рекомендаций со стороны МИД, мы будем действовать в соответствии с их указаниями. Однако, стоит отметить, статус «эпидемии» ситуации не объявлен. По данным страховой компании, с которой мы сотрудничаем, обращения с симптоматикой вируса Коксаки в Турции составляет всего 1-2% от общего количества», - сообщили в компании.
Туроператор «Библио Глобус» сделал информационную рассылку по базе агентств, в которых поясняется процедура аннуляции:
«В отношении заявок по направлению «Турция» с датами вылета до 01 сентября 2017 года сообщаем следующее.
Статьей 14 ФЗ «Об основах туристской деятельности в РФ», НЕ предусматривается безусловная обязанность туроператора по возврату туристам всех оплаченных ими денежных средств в досудебном порядке. Кроме того, согласно указанной статье, право требовать изменения договора - в том числе, право требовать переноса сроков совершения путешествия, либо замены страны временного пребывания, закреплено не только за туристом, но и за турагентами и туроператорами.
В этой связи, все решения и предложения по изменению условий договора, либо по иному разрешению сложившейся ситуации, будут приниматься в индивидуальном порядке по каждой конкретной заявке с учетом соответствующих решений и предложений поставщиков услуг (туроператоров, отелей, авиакомпаний).
Информация о возможных способах урегулирования сложившейся ситуации будет направлена в Ваш адрес дополнительно в ближайшее время.
В отношении заявок с датами вылета после 01 сентября 2017 года решение будет приниматься дополнительно, исходя из наличия или отсутствия угрозы безопасности туристам в стране временного пребывания непосредственно перед датами вылета. Оснований для расторжения договоров по таким заявкам в настоящий момент не имеется».
В туроператорах Coral Travel, Pegas Touristik, Sunmar, «НТК Интурист» аннуляции туров также производятся согласно договору.
Кто видит угрозу в Турции
Напомним, что всю предыдущую неделю российские СМИ освещали ситуацию с вирусом Коксаки в Турции. Данные о превышающем среднестатистические данные количестве заболевших опровергались туроператорами, страховыми компаниями и даже Роспотребнадзором. Правда, в пятницу, 11 августа, на сайте ведомства появилась информация о 500 случаях ухудшения здоровья туристов в Турции (о причинах этого ухудшения не сообщались), однако ведомство не характеризовало ситуацию как «эпидемию».
Заключение Роспотребнадзора было направлено в Ростуризм, в связи с чем на сайте этого ведомства был опубликован документ под названием «О наличии угрозы безопасности здоровья туристов в Турецкой Республике». В нем сделано заключение о возникшей в Турецкой Республике «угрозе безопасности здоровью туристов», однако указывалось, что эта угроза «не требует срочной эвакуации граждан Российской Федерации». Заключение согласовано с МИД России. В документе не содержится запрета на реализацию туров в Турцию или рекомендации прекратить их продажи.
Стоит отметить, что сам МИД РФ не делал никаких заявлений относительно угроз в Турции. На сайте министерства, в разделе «Предупреждения для российских граждан» отсутствует информация о запрете выезда в Турцию, а также отсутствуют какие-либо упоминания об обстоятельствах, свидетельствующих о наличии угрозы.
Кроме того, эпидемию Коксаки в Турции обсуждает только российская и частично, украинская пресса. Туристы из других стран аномальное распространение вируса, похоже, не заметили.
К слову, турецкие отельеры уже начинают деятельно реагировать на сообщения российских телеканалов, видя в «накрутке» ситуации угрозу своей деловой репутации. Так, сеть отелей Crystal Hotels Resort& SPA (управляет отелями в Кемере, Белеке, Сиде, Бодруме и Каппадокии) заметила репортаж с упоминанием одного из своих отелей на российском телеканале.
Как следует из официального письма, подписанного генеральным координатором сети Crystal Умманом Четинбашем, телерепортаж был построен на основе одного отзыва российской туристки на одном из известных интернет-порталов по выбору, оценке и сравнению отелей, причем в материале было упомянуто название конкретного отеля сети с видеорядом из совершенно другой гостиницы. Сеть официально заявляет, что ни в одном из управляемых ею отелей не было случаев заболевания детей вирусом Коксаки, и «оставляет за собой право защищать себя от такого рода новостей юридическими методами».
Никакой эпидемии нет , вирус Коксаки был, есть и будет. Он встречается на Турецком побережье, в Италии, Испании, и Тайланде, и даже в России. Признаки энтеровирусной инфекции обнаруживаются у восьми человек на 10 тысяч выехавших. При этом непосредственно вирус Коксаки диагностируют лишь у 60% из них. То есть диагноз Коксаки, на 10 тысяч туристов приходится не больше 5 заболевших. Смешные цифры. Ни о какой эпидемии говорить не приходится. Тем не менее знать врага надо в лицо, поэтому мы опишем симптоматику и лечение Коксаки вируса .
Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.
Второе название заболевания – сидром «рука-нога-рот». Зачастую эта патология встречается у детей до 5 лет, и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.
Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.
Вирусы Коксаки (лат. Coxsackievirus) - несколько серотипов РНК-содержащих энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. 29 серотипов вирусов Коксаки сейчас относят к трём видам энтеровирусов: Enterovirus A, В и С. Вирусы Коксаки являются одной из основных причин возникновения асептического менингита. После перенесенной манифестной или инаппарантной инфекции развивается стойкий типоспецифический иммунитет.
Чаще всего люди заражаются вирусами Коксаки через загрязнённые продукты, предметы быта, воду. Но инфекция передаётся и воздушно-капельным путём от вирусоносителя здоровому человеку - поэтому её вспышки бывают не только в бедных, но и во вполне благополучных странах мира.
Наиболее подвержены заражению дети в возрасте примерно до 10 лет. Взрослые болеют редко.
Инкубационный период длится несколько дней. Затем у пациента наступает повышение температуры до 39-400, возможны многократная рвота, диарея, появление сыпи на руках, ногах, груди и лице. Пациент ощущает головную боль, слабость. Поражается слизистая глотки, что затрудняет приём пищи. При стандартном течении болезни её симптомы исчезают за одну-две недели. Кроме особых случаев заражения вирусом типа B (способным вызвать серьёзные осложнения), специальное лечение не требуется. Помощь больному сводится к облегчению текущего состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания, снятия зуда и отека лосьонами Калмосан или Каламин, созданию приемлемых гигиенических условий; антибиотики не применяются.
Вирусы Коксаки типа A обычно инфицируют кожу и слизистые оболочки, вызывают острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей и асептический менингит, а также заболевания горла (герпангина).
Вирусы Коксаки типа В инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит и гепатит (воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами). Инфекция сердца может вызывать перикардиальную эффузию.
Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте. Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела. Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов. Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах. Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин. Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот». Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела. Коксаки часто проявляется как «летний грипп», «кишечный вирус», «герпетическая ангина». Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины. Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям. Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ-позитивных и людей с различными иммунодефицитами. Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.
Уже несколько недель из турецких отелей приходят страшные новости о заражении туристов вирусом Коксаки взрослых и детей.
Фотографии со страшной сыпью все чаще появляются в интернете. Пишут, что заболевание подхватили в Турции. Называется оно Коксаки и протекает очень тяжело: высокая температура, диарея и ужасная сыпь буквально по всему телу.
Специалисты не бьют в колокола из-за угрозы эпидемии. Говорят, что этот вирус типичный, кишечный, есть не только в Турции, но и везде.
В Татарстане уже несколько заболевших, чей отпуск на юге явно не удался.
В Кемере экскурсовод предупреждал, чтобы мы не ходили в бассейн купаться. Жили в отеле и видели, как скорую в постояльцам вызывали очень часто. Но мы не думали, что все настолько плохо, - говорит Эльвира Бакаева. - Симптомы инфекции были, когда вернулись домой. У ребенка начались красные высыпания на ноге и в горле, оно к тому же было больным. А затем перекинулось на ухо. Врач выписал антибиотики, пили неделю, потом прошло.
Рустем Изиятуллин, начальник управления Роспотребнадзора по Нижнекамскому району.
Никаких особых турецких разновидностей вируса нет. Есть его подвиды, обычные как для нашей местности, так и для Турецкая республики. Поэтому, если человек заболел энтеровирусной инфекцией за рубежом, то все методы лечения и профилактики остаются такими же.
Так что, не стоит особо бояться, если на отдыхе подцепили заразу. А с собой в отпуск лучше взять аптечку с самыми необходимыми лекарствами.
В каких отелях Турции можно заразиться в 2017 году?
Мы составили список отелей Кемера, Аталии, Мармариса, Фетхие и Бодрума, где в 2017 г. отмечались случаи заражеия вирусом Коксаки:
- Starlight Resort Hotel
- Pasha’s Princess Hotel
- Hotel Beydagi Konak
- Erendiz Garden Hotel
- Xperia Kandelor Hotel
- Hildegard Hotel
- Oasis Hotel
- Seckin Konaklar Hotel
- Seckin Konaklar Hotel
- Hotel Kerim
Отзывы заболевших
Вот что пишут на форумах в интернете вернувшиеся из Турции и заразившиеся от них:
«У меня заболели оба ребенка: одному 7, другому 1 год. Вирус очень страшный, температура под 40, руки, ноги покрылись сыпью, ужасные боли в горле и язвочки. Те, кто собирается в Турцию, будьте аккуратнее (турки скрывают этот вирус)».
«Работаю в Турции в детском клубе… когда вижу этот вирус, страшно становится. Бедные дети…»
«Тоже переболели - пообщались с родственниками, недавно вернувшимися из Турции».
«Мы тоже переболели, слава Всевышнему, в легкой форме. Подхватили в Турции. Хотя педиатр пояснил, что можно и здесь заболеть, не обязательно ехать куда-то».
«А мы в садике подцепили… всей группой дружно».
Что такое вирус Коксаки?
Вирус относится к семейству Picornaviridae и к роду энтеровируса, который также включает полиовирус и эховирус. Энтеровирусы являются одними из наиболее распространенных и важных патогенов человека. Вирусы Коксаки обладают многими характеристиками с полиовирусом. При контроле полиовирусных инфекций во многих странах мира все больше внимания уделяется пониманию подобных неполиомиемических энтеровирусов.
Мнение медиков:
Вирусы Коксаки - это неинвазивные вирусы с линейной одноцепочечной РНК. Они делятся на вирусы группы А и группы В на основе ранних наблюдений за их патогенностью у мышей. Было отмечено, что вирус Коксаки группы A вызывает вялый паралич, который был вызван генерализованным миозитом, в то время как вирус группы B отмечает спастический паралич из-за повреждения фокальной мышцы и дегенерации нейрональной ткани. Признаны по меньшей мере 23 серотипа (1-22, 24) группы А и 6 серотипов (1-6) группы В.
Вирусы группы A имеют тенденцию инфицировать кожу и слизистые оболочки, вызывая герпангину, острый геморрагический конъюнктивит и энтеровирусный везикулярный стоматит. Сосудистые вирусы группы B имеют тенденцию инфицировать сердце, плевру, поджелудочную железу и печень, вызывая плевродинию, миокардит, перикардит и гепатит. Обе группы могут вызывать неспецифические фебрильные заболевания, сыпь, заболевания верхних дыхательных путей и асептический менингит.
Многочисленные группы вирусов Коксаки отвечают за заболевания ЦНС, имеющими сходство с полиомиелитом. Системное неонатальное заболевание часто ассоциируется с коксакививирусами группы B.
Развитие инсулинзависимого диабета недавно было связано с недавней энтеровирусной инфекцией, в частности с инфекцией вируса Коксаки группы B. В настоящее время эта взаимосвязь изучается.
Каков инкубационный период вируса Коксаки?
Как и многие инфекционные респираторные или кишечные болезни, как только вирус Коксаки входит в организм, для проявления симптомов требуется период в среднем один-два дня (период инкубации).
Каков инфекционный период вируса Коксаки?
Люди являются наиболее заразными в первую неделю болезни, но вирус все еще может присутствовать до одной недели после устранения симптомов. Вирус может оставаться дольше у детей и у людей с ослабленной иммунной системой.
Как распространяется вирус Коксаки?
Вирус Коксаки распространяется от человека к человеку. Он присутствует в выделениях и физиологических жидкостях инфицированных людей. Может распространяться, вступая в контакт с респираторными выделениями у инфицированных пациентов. Если больные вытирают свои носы, а затем касаются поверхности, она может содержать вирус и стать источником инфекции. Инфекция распространяется, когда другой человек касается загрязненной поверхности, а затем своего рта или носа.
Люди с инфицированными глазами (конъюнктивит), могут распространять вирус, касаясь глаз и других людей или поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появляться в течение одного дня воздействия вируса. Вирус Коксаки также содержится в стуле, что может быть источником передачи среди маленьких детей. Вирус может распространяться, если немытые руки заражаются фекалиями, а затем касаются лица. Это особенно важно для распространения в детских садах. Наиболее распространенный признак - диарея.
Признаки и симптомы вируса Коксаки
Большинство инфекций коксакивируса являются умеренными и могут даже не вызывать симптомов ни у детей, ни у взрослых. Вирус является одной из причин простуды или слегка эритематозной (красной) сыпи, особенно заметной в летние месяцы. Он может также вызвать диарею или боль в горле, что похожую на заражение стрептококками.
Есть более серьезные синдромы, вызванные вирусом, но они менее распространены. К ним относятся менингит (инфекция спинного и головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), плевродиния (боль в груди) и миоперикардит (воспаление сердца). Инфекция новорожденных может быть особенно серьезной. Эти синдромы описаны ниже.
Болезни органов дыхания
Часто возникает лихорадочная инфекция верхних дыхательных путей с больным горлом и / или насморк. У некоторых взрослых пациентов кашель напоминает бронхит. Реже, вирус Коксаки может вызвать пневмонию.
Высыпания
Некоторые взрослые и дети имеют сыпь. Во многих случаях это неспецифическая красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться до тех пор, пока инфекция не начнет улучшаться. Хотя это может напоминать легкий солнечный ожог, сыпь не шелушится. Сама сыпь не заразна.
Вирус также может вызывать небольшие пузыри и красные пятна на ладонях, подошвах ног и внутри рта. Во рту язвы возникают на языке, деснах и щеке. Это состояние известно как заболевание кисти рук и ног и вызвано вирусом Коксаки группы A. Оно чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет и обычно вызывает боль в горле, лихорадку и характерную сыпь, описанную выше. Этот вариант развития заболевания мягкий и проходит сам. В то время как жидкость в пузырьках является теоретическим источником передачи вируса, большая часть инфицируется от контакта с респираторными капельками или воздействием стула.
Вирус Коксаки также может вызвать синдром, называемый герпетическая ангина у детей. Герпетическая ангина представляет лихорадку, боль в горле и маленькие, нежные пузыри внутри рта. Она чаще встречается летом у детей в возрасте 3-10 лет. Ее можно спутать со стрептококковым заражением горла до тех пор, пока результаты теста на стрептококки не дадут отрицательный результат.
Инфекция глаз: конъюнктивит
Острый геморрагический конъюнктивит (ОГК) представляет собой опухшие веки и покраснение белков. Обычно инфекция распространяется и на другой глаз. Больные люди могут чувствовать, что в глазах что-то есть или жалуются на жгучую боль. Острый геморрагический конъюнктивит может быть вызван вирусом Коксаки, хотя чаще он вызван связанным вирусом. Симптомы обычно проходят примерно через неделю.
Менингит
Вирусы Коксаки, особенно из группы В, могут вызывать вирусный менингит (воспаление спинного мозга и головного мозга). Вирусный менингит также известен как «асептический менингит», поскольку обычные культуры спинномозговой жидкости не проявляют бактериального роста. Это связано с тем, что обычные методы проверяют бактерии, а не вирусы. Пациенты с асептическим менингитом жалуются на головную боль и лихорадку с жесткостью шеи. Может присутствовать сыпь. У детей симптомы могут быть менее специфическими, в том числе изменениями в личности или проявления летаргии. У детей могут возникать фебрильные судороги. Приступы встречаются реже у взрослых, хотя взрослые могут жаловаться на усталость, которая длится несколько недель после выздоровлени.
Реже вирус Коксаки может вызвать воспаление ткани головного мозга (менингоэнцефалит). Люди с менингоэнцефалитом обычно имеют лихорадку и вялость, слабость. Менингоэнцефалит чаще встречается у маленьких детей.
Слабость и паралич
Другим редким симптомом является слабость рук или ноги или даже частичный паралич. Симптомы похожи, но более мягкие, чем те, которые вызваны полиомиелитом. Паралич или слабость могут последовать за ОГК или возникают сами по себе. Слабость и паралич, вызванные вирусом Коксаки, обычно не постоянны.
Плевродиния
Плевродиния - это воспаление мышц грудной клетки. Это вызывает внезапное начало резкой боли в груди, которая ухудшается при глубоком вдохе. Боль может также присутствовать в брюшной полости. Боль приходит и уходит в волнах или спазмах. Плевродиния обычно проходит самостоятельно примерно через пять дней, хотя может повториться в течение следующих нескольких недель.
Миоперикардит
Очень серьезной проблемой, вызванной вирусом Коксаки, является инфекция сердца (миоперикардит). К счастью, это осложнение встречается довольно редко. Симптомы миоперикардита могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Тяжелые случаи могут привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу или смерти. Миоперикардит чаще встречается у молодых активных людей. Симптомы включают одышку, боль в груди, усталость и отечность ног. Ущерб сердцу может быть временным или постоянным.
Тяжелая инфекция новорожденного
Новорожденные могут заразиться вирусом от инфицированных взрослых или детей. Вспышки вирусов Коксаки группы В происходят в яслях. Инфекция может передаваться во время беременности во время родов, когда ребенок входит в контакт с выделениями матери. У некоторых инфицированных детей будет умеренная болезнь, но у младенцев более высокий риск иметь тяжелое заболевание, чем у детей старшего возраста. Серьезно пострадавшие дети становятся вялыми или не реагируют и могут иметь миоперикардит / сердечную недостаточность, пневмонию или воспаление печени (гепатит) или печеночную недостаточность. Диарея может вызывать обезвоживание у младенцев и может быть достаточно серьезной, чтобы быть опасной для жизни или смертельной.
Вирус Коксаки у людей с ослабленными иммуннитетом
Люди с врожденные с дефектами иммунной системы и принимающие иммунодепрессанты (например, после трансплантации костного мозга), восприимчивы к более тяжелой и длительной инфекции вирусом Коксаки.
Другие синдромы
Коксакивирус может заражать яички у мальчиков (орхит), вызывая воспаление и отек, похожие на свинку. Вирус также может вызывать синдром, похожий на мононуклеоз с увеличенной селезенкой и больным горлом.
Какой врач лечит вирус Коксаки?
Надо обратиться за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка сыпь, лихорадка, приступ, сильная головная боль или жесткость шеи. При боли в грудной клетке и одышке вы также должны вызвать врача. Если есть серьезные симптомы, надо ехать в отделение неотложной помощи.
Врачи первичной медико-санитарной помощи (педиатры, терапевты и семейные врачи) лечат большинство больных вирусом Коксаки. Если точный диагноз трудно установить, можно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям. Для лечения тяжелых осложнений может понадобиться кардиолог или реаниматолог.
Какое обследование проводится для диагностики?
У людей с симптомами простуды или сыпи нет необходимости в тестах. Когда есть конъюнктивит, для подтверждения диагноз врач может осмотреть глаза с помощью карманного офтальмоскопа. Когда есть боль в горле, врач может взять тампон и сделать быстрый тест, чтобы исключить стрептококк.
При асептических менингитах врач может взять образец спинномозговой жидкости, выполняя поясничную пункцию. У большинства пациентов с асептическим менингитом будет наблюдаться увеличение количества белых клеток в спинномозговой жидкости, нормального уровня сахара и нормального до слегка повышенного уровня белка в жидкости. Эти изменения в спинномозговой жидкости намного мягче, чем можно было бы наблюдать с бактериальным менингитом. Можно увидеть, развивается ли в спинномозговой жидкости вирус Коксаки, но тест является сложным и дорогостоящим, и многие больницы не имеют возможности его сделать. Совсем недавно был использован экспресс-тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который обнаруживает генетический материал вируса.
Миоперикардит является серьезным заболеванием и требует оценки с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и ультразвука сердца (эхокардиограмма). Электрокардиограмма может выявить проблемы с ритмом, вызванные увеличением сердца и воспаляется ли мешочек вокруг сердца. Эхокардиограмма показывает, насколько велико сердце, насколько хорошо оно накачивает кровь, и есть ли жидкость вокруг сердца. Анализы крови проводятся, чтобы определить, повреждены ли другие органы.
Лечение вируса Коксаки
Нет никакого конкретного лекарства, которое убивает вирус у ребенка или взрослого. К счастью, иммунная система организма, как правило, может сама уничтожить его. В случаях тяжелой болезни врачи иногда обращаются к лечению, которое кажется многообещающим, но не были тщательно протестированы, чтобы увидеть, действительно ли они работают. Например, в некоторых отчетах предполагается, что может быть полезно ввести внутривенный иммунный глобулин, который производится из сывороток человека, содержащих антитела.
Лечение миоперикардита является благоприятным. Это включает использование лекарств для поддержания артериального давления, если сердце слишком плохо работает. В крайних случаях может потребоваться трансплантация сердца.
Есть ли домашние средства для вируса Коксаки?
Ацетаминофен, ибупрофен и аналогичные средства могут использоваться для уменьшения боли и лихорадки. Избегайте использования аспирина у детей и подростков из-за риска серьезного заболевания печени (синдром Рея).
Препараты против простуды (противозастойные средства, сироп от кашля) могут снижать симптомы у взрослых, хотя они не будут ускорять выздоровление и могут вызывать побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту. Эффективность этих продуктов недавно была поставлена под сомнение, их не рекомендуют для детей до 6 лет. Нет исследований, показывающих, что такие лекарства работают у детей старшего возраста.
Частое мытье рук как больными, так и здоровыми людьми является ключом к снижению передачи. Обычное мыло и вода эффективны, как и продукты на основе спирта, которые сейчас продаются в магазинах. Люди, которые чихают или кашляют, должны прикрывать рот. Подгузники и фекальные отходы следует тщательно обрабатывать и утилизировать. Поверхности должны быть чистыми. Загрязненные поверхности следует продезинфицировать, используя разбавленный раствор бытового отбеливателя (1 столовая ложка отбеливателя на 4 стакана воды).
Каков прогноз вируса Коксаки?
Большинство людей не имеют симптомов или только слабо болеют и вскоре восстанавливаются. Люди, у которых лихорадка или больные, должны оставаться дома, потому что инфекция заразна.
Большинство пациентов с миопикардитом восстанавливаются полностью, но до одной трети будет по-прежнему иметь некоторую степень сердечной недостаточности. Дети с миоперикардитом обычно переносят его лучше, чем взрослые. Серьезные инфекции вируса Коксаки у новорожденных являются летальными примерно в половине случаев.
Исследования и вакцинация
Интересно, что некоторые ученые предложили связь между вирусом Коксаки и началом подросткового (1-го типа) диабета. Помимо всего прочего, это основано на данных, свидетельствующих, что развитие диабета типа I чаще встречается в течение нескольких месяцев после распространения подобных вирусов. Однако это далеко не доказано и требует значительно большего изучения.
