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La rilevanza del problema dell'implementazione dei sistemi informativi in ​​ambito sanitario è determinata, in primo luogo, dalla necessità di migliorare l'efficienza dei processi di gestione sanitaria e la qualità dell'assistenza sanitaria fornita alla popolazione. Fino alla metà degli anni '70, lo sviluppo dell'informatizzazione è rimasto indietro rispetto alle crescenti esigenze del sistema sanitario nell'uso delle tecnologie dell'informazione, dopodiché l'attivazione e l'accelerazione dei lavori per la creazione di sistemi informatici scopo medico.

Hanno potuto acquistare reparti ospedalieri e piccole unità amministrative informatica per creare sistemi informativi locali, invece, tenta di creare medical sistemi automatizzati fatto affidamento informatica, che non prevede un utilizzo di massa, e quindi non presuppone un'ulteriore replica.

Grandi gruppi di persone e interi centri informatici sono stati impegnati nella manutenzione e nel supporto del funzionamento di questi sistemi. La situazione è cambiata quando sono stati creati i primi personal computer, che hanno notevolmente ampliato le basi per l'informatizzazione dell'assistenza sanitaria e sono serviti da impulso per lo sviluppo di strumenti Software nuova generazione, fornendo la possibilità di lavorare con un computer per le persone che non hanno capacità di programmazione.

Nel nostro Paese il boom dei computer è avvenuto alla fine degli anni '80, quando si riteneva obbligatorio per ogni istituto avere almeno un personal computer. Lo sviluppo dei sistemi informatici domestici è andato in diverse direzioni, utilizzando, di regola, le forze e i mezzi di un'istituzione medica (Fig. 21.2).

Allo stesso tempo, vari requisiti per il software da parte del personale di molte specialità mediche, la presenza di un gran numero di programmi già pronti forniti con apparecchiature e implementati su varie piattaforme, l'uso di vari algoritmi di elaborazione delle informazioni in diverse istituzioni in condizioni di la grave carenza di risorse materiali complica estremamente il compito di sviluppare un sistema informativo integrato. Uno dei principali freni allo sviluppo di qualsiasi sistema informativo sanitario è la mancanza di standard uniformi approvati dalla legge.

Tuttavia, l'uso della tecnologia informatica consente di salvare uno specialista dal lavoro cartaceo di routine utilizzando le capacità di elaborazione delle informazioni del computer per l'immissione di dati formalizzata, la reportistica automatizzata, ecc. Questo è importante, dato che il medico del policlinico ha a disposizione dai 10 ai 15 minuti per vedere un paziente e circa il 50% di questo tempo è dedicato al completamento di una storia medica.

La riduzione del flusso di lavoro cartaceo si verifica a causa dell'uso di computer nell'input, nella memorizzazione, nella ricerca, nell'elaborazione, nell'analisi dei dati dei pazienti.

Il concetto moderno di sistemi informativi medici prevede la combinazione delle risorse informative esistenti nei seguenti gruppi principali:
. cartelle cliniche elettroniche dei pazienti;
. risultati di studi diagnostici di laboratorio;
. informazioni finanziarie ed economiche;
. banche dati sui farmaci;
. banche dati di risorse materiali;
. banche dati delle risorse di lavoro;
. sistemi esperti;
. standard per la diagnosi e il trattamento dei pazienti, ecc.

Medico Sistemi di informazione(MIS) servono come base per la creazione graduale di monitoraggio sanitario e sanitario a livello federale e regionale. Di proposito, questi sistemi sono divisi in tre gruppi: sistemi, la cui funzione principale è l'accumulo di dati e informazioni; sistemi diagnostici e di consulenza; sistemi che forniscono il processo di assistenza medica.

È piuttosto difficile classificare in modo univoco i sistemi informativi utilizzati in ambito sanitario a causa della continua evoluzione delle loro strutture e funzioni. La struttura multilivello della gestione dell'assistenza sanitaria (livelli di governo municipale, regionale, federale) può diventare la base per la classificazione dei sistemi informativi medici.

I sistemi informativi in ​​ambito sanitario all'interno di ciascun livello di gestione, a seconda delle specificità dei compiti da risolvere, sono classificati secondo le seguenti caratteristiche funzionali:
. amministrativo sistemi medici;
. ricerca di sistemi informativi;
. sistemi per studi diagnostici di laboratorio;
. sistemi esperti;
. sistemi informativi medici ospedalieri;
. AWS (automatizzato, luoghi di lavoro di specialisti);
. sistemi telematici, ecc.

I sistemi medici amministrativi forniscono supporto informativo il funzionamento di un istituto medico, compresa l'automazione delle funzioni amministrative del personale. I MIS di questo livello forniscono la gestione dei servizi ospedalieri, ambulatoriali e specialistici a livello amministrativo-territoriale. In termini funzionali, il sistema può essere suddiviso in cinque componenti di base: attività di pianificazione e previsione; contabilità e controllo sulle attività degli enti e rendicontazione; gestione operativa dei singoli servizi e compiti ausiliari (creazione e manutenzione di classificatori, norme, ecc.).

Ciò include anche i sistemi informativi per la risoluzione di problemi medici specialistici che forniscono supporto informativo per le attività dei dipendenti dei servizi medici specializzati, in particolare i sistemi informativi per determinate aree: insediamenti reciproci nel sistema CHI; gestione delle cure mediche di emergenza per eliminare le conseguenze delle emergenze; fornitura di farmaci; registri personali.

I registri personalizzati del livello territoriale contengono informazioni sul contingente assegnato comune, soggetto della Federazione Russa. I registri sostituiscono numerose forme cartacee di documentazione (registri per la registrazione dei pazienti per malattie individuali, per composizione di età e sesso, per osservazione dispensario) e facilitano il passaggio alla tecnologia paperless. Il registro fornisce la soluzione dei seguenti compiti: conservazione del fascicolo di polizia per ottenere dati su richiesta di specialisti; formazione della rendicontazione statale. Inoltre, il registro consente una valutazione più obiettiva dell'efficacia delle misure preventive, terapeutiche, diagnostiche e riabilitative. I registri personalizzati, infatti, fungono da “mattoni” del sistema di monitoraggio sanitario e sanitario del territorio.

Requisito obbligatorio è la disponibilità di un sistema di tutela della riservatezza dei dati personalizzati durante la loro trasmissione su reti di telecomunicazioni.

In definitiva noi stiamo parlando sulla realizzazione di un sistema informativo aziendale direttamente integrato risorse informative Strutture mediche e autorità sanitarie che utilizzano reti di telecomunicazioni. L'attuazione di questo compito richiederà ingenti risorse finanziarie (paragonabili al budget annuale dell'intero sistema sanitario di un determinato territorio), nonché la formazione di personale dirigente in grado di utilizzare moderne informatica.

A questo proposito, l'iniziativa nel campo dell'introduzione delle tecnologie informatiche e dell'automazione dei processi di gestione delle risorse nell'assistenza sanitaria dovrebbe provenire dalle autorità sanitarie e dal TFOMS, che in una serie di soggetti della Federazione Russa stanno svolgendo questo lavoro in modo abbastanza efficace. Tali territori includono Novgorod, Murmansk, le regioni di Rostov, Mosca, San Pietroburgo, ecc.

A livello federale, la creazione di sistemi medici amministrativi consente di risolvere problemi che prevedono un livello strategico di gestione:
. monitorare l'attuazione del programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini della Federazione Russa;
. monitorare l'attuazione del progetto nazionale "Salute" e monitorare l'efficacia del lavoro delle autorità pubbliche (GAS "Upravlenie");
. monitoraggio socio-igienico;
. monitoraggio della salute della popolazione russa (analisi delle dinamiche dello stato di salute della popolazione in relazione a fattori socioeconomici e ambientali);
. tenuta dei registri statali (albo delle categorie privilegiate di cittadini fondi pensione RF, ecc.);
. gestione delle scuole di medicina, spostamento e riqualificazione del personale medico;
. contabilità e analisi delle risorse materiali, tecniche, finanziarie dell'assistenza sanitaria, ecc.

I sistemi informativi di ricerca risolvono i problemi supporto informativo personale medico: predisposizione di abstract informativi per i dipendenti; sviluppo e supporto di server Web e ricerca su Internet; creazione e manutenzione di banche dati a orientamento professionale, registri dei medicinali, registri dei servizi medici, ecc.

I sistemi di questa classe non elaborano informazioni, ma forniscono accesso veloce ai dati richiesti. Tipicamente, i motori di ricerca sono suddivisi in base alle tipologie di informazioni memorizzate (cliniche, scientifiche, normative, legali, ecc.), in base alla loro natura (primarie, secondarie, operative, analitiche di indagine, peritali, prognostiche, ecc.), in base ad una caratteristica funzionale (attività strutture sanitarie, materiale e base tecnica, farmaci, ecc.). Esistono motori di ricerca documentgrafici, factografici e full-text.

La crescita del numero di fatti e documentari motori di ricerca si spiega con il fatto che nelle attività manageriali del dirigente di un'istituzione sanitaria, nell'attività clinica di un medico, nella ricerca scientifica e medica, l'accesso tempestivo ai dati fattuali è più importante dell'accesso ai dati bibliografici. Questi ultimi contengono informazioni su documenti che richiedono uno studio aggiuntivo, mentre quelli fattuali forniscono risultati già pronti per la ricerca di informazioni. Attualmente ci sono un gran numero di motori di ricerca commerciali. Di particolare importanza è l'integrazione dei sistemi di reperimento medico in un'unica rete informatica Internet, che consente a qualsiasi medico-utente di accedere alle informazioni e allo scambio di tali informazioni.

I sistemi per gli studi diagnostici di laboratorio sono progettati per la diagnosi automatizzata di condizioni patologiche (compresa la prognosi e lo sviluppo di raccomandazioni sui metodi di trattamento), per singole forme nosologiche e gruppi di pazienti. Inoltre, esistono diverse classi di tali sistemi informatici: analizzatori di laboratorio; complessi diagnostici a raggi X digitali; TAC; diagnostica ecografica; visualizzazione e analisi comparativa dei risultati degli studi istologici, ecc. Storicamente, questo tipo di sistema ha iniziato a sviluppare uno dei primi tra i sistemi di informazione medica.

Gli ambiti di applicazione più importanti dei sistemi diagnostici di laboratorio sono l'emergenza e in pericolo di vita condizioni con sintomi clinici insufficienti, possibilità di esame limitate con un alto grado di minaccia per la vita. Tali sistemi possono essere utilizzati come parte dei sistemi di telemedicina degli ospedali multidisciplinari per l'assistenza a distanza di consulenza ai pazienti negli istituti di cure primarie (ambulatori medici, centri di medicina generale (familiari), CRH).

I sistemi esperti vengono utilizzati efficacemente per risolvere problemi diagnostici, interpretare i dati, prevedere il decorso della malattia e le complicanze. Uno degli esempi di un sistema esperto è il complesso software e hardware AKDO, sviluppato sotto la guida del Professor V.V. Shapovalov, che viene utilizzato per gli esami medici della popolazione.

Con l'introduzione dei sistemi informativi nelle istituzioni sanitarie, i sistemi esperti possono essere utilizzati a un livello di qualità superiore - come sistemi per il data mining, la ricerca di modelli e lo sviluppo soluzioni alternative nella gestione delle istituzioni mediche.
I componenti principali di tali sistemi sono: database (conoscenza), algoritmo di modellazione, interfacce utente e interfacce con database fattuali.

Il sistema di formazione dispone di un database contenente metodi e informazioni di base, che consente di valutare e approfondire le conoscenze dello studente, di svolgere compiti di prova e di applicazioni multimediali per l'apprendimento visivo.

I programmi standard sono vari insiemi di esercizi di formazione e tecniche pratiche, quelli più complessi sono progettati per aiutare gli studenti a padroneggiare le capacità di risolvere problemi come fare una diagnosi, sviluppare un piano di trattamento e prevedere le conseguenze a lungo termine. I moderni sistemi medici esperti sono integrati con altri tipi di sistemi informativi.

I sistemi informativi medici ospedalieri combinano le funzionalità di diversi tipi di sistemi automatizzati sulla base di una cartella clinica elettronica (BEI) e risolvono in modo completo i problemi di gestione di un'istituzione sanitaria. Lo sviluppo e l'adozione di soluzioni integrate basate sull'analisi della BEI consentono di gestire i processi di miglioramento della qualità delle cure mediche per i pazienti. La BEI funge da analogo elettronico della storia medica riassuntiva di un paziente, che dovrebbe essere conservata per tutta la vita e accumulare tutte le informazioni relative alla sua salute.

La BEI consente a un medico di accedere in tempo reale a informazioni strutturate su un paziente di qualsiasi età archiviate nell'archivio e di utilizzarle per ulteriori esami, cure e monitoraggio del paziente.

Il funzionamento della BEI è assicurato dal DBMS La banca dati della BEI è composta da due componenti principali: un modulo di documentazione di riferimento e un modulo di archiviazione dei dati. La documentazione normativa e di riferimento comprende le informazioni normative e di riferimento territoriali e intra-istituzionali (libri di riferimento e classificatori).

Il modulo di archiviazione dati è una banca BEI per i pazienti trattati (archiviati) e curati (operatori). Il database fornisce l'archiviazione di tutte le informazioni per ciascun paziente sotto un numero di identificazione univoco. L'ampia introduzione di tali sistemi è ostacolata dallo sviluppo insufficiente delle reti informative aziendali delle istituzioni mediche, nonché dalla mancanza del quadro normativo necessario.

Quando si informano sia le istituzioni mediche che le autorità sanitarie, è necessario attenersi ai seguenti requisiti. Innanzitutto, l'uso delle tecnologie informatiche non dovrebbe aumentare il volume di lavoro del personale medico e modificare in modo significativo lo stile del loro lavoro. In secondo luogo, le suddivisioni strutturali in cui le informazioni vengono registrate per la prima volta dovrebbero essere inizialmente automatizzate.

Le attività di gestione richiedono un manager di qualsiasi livello per utilizzare ed elaborare una grande quantità di informazioni, analizzarle su vari piani, modelli di processi e situazioni, strutturare materiale per prendere decisioni manageriali. Per l'esecuzione rapida e di alta qualità di queste attività, automatizzate posto di lavoro manager, per il cui sviluppo moderno Tecnologie dell'informazione, come l'analisi operativa basi distribuite dati e tecnologie di rete accesso pubblico, pacchetti statistici e sistemi di supporto alle decisioni, sistemi informativi geografici.
L'AWP di un clinico (terapista, chirurgo, ostetrico-ginecologo, traumatologo, oftalmologo, ecc.) è soggetto a requisiti corrispondenti alle specificità delle sue funzioni mediche.

L'AWP può includere sistemi esperti, modelli matematici, fornendo un'analisi di varie situazioni e fornendo uno specialista Informazioni aggiuntive per prendere decisioni cliniche.

La direzione più importante dell'utilizzo dei sistemi informativi in ​​ambito sanitario è la telemedicina.

Le origini della telemedicina sono attribuite all'organizzazione del controllo medico degli astronauti durante i voli spaziali. Con l'avvento delle tecnologie di rete, i moderni metodi di trasmissione delle informazioni, che hanno permesso di fornire uno scambio multilaterale di informazioni video e audio, la telemedicina ha ricevuto un nuovo potente impulso nel suo sviluppo.

La condizione principale per la formazione della telemedicina era lo sviluppo di un'infrastruttura medica multilivello, per l'interazione di singoli elementi di cui l'introduzione di queste tecnologie si è rivelata più richiesta (Fig. 21.3).

Riso. 21.3. Schema di organizzazione delle consultazioni di telemedicina

Ciò ha consentito di effettuare le necessarie consultazioni mediche e diagnostiche da centri medici federali e stranieri, istituzioni mediche regionali per i pazienti in cura presso il Central District Hospital e centri di medicina generale (familiari).

L'efficienza economica dell'introduzione della telemedicina nell'assistenza sanitaria pratica può essere valutata in base a criteri quali la riduzione del costo del trattamento a causa della diminuzione del numero di diagnosi errate e dei regimi di trattamento non adeguatamente selezionati, la riduzione del tempo improduttivo impiegato dal personale medico per l'addestramento dai loro lavori.

Uno degli ambiti di utilizzo delle tecnologie di telemedicina è l'introduzione di forme di formazione medica a distanza, che consentono di elevare la qualità, in primo luogo, del sistema di formazione post-laurea per gli operatori sanitari.

Senza personale qualificato con abilità pratiche nel lavoro con la tecnologia informatica, è impossibile garantire l'efficace funzionamento dell'intero sistema sanitario.

OPERAZIONE. Shchepin, VA Medico

L'umanità, nel corso della sua esistenza, si presenta con diverse opportunità per rendere la vita più facile a se stessa e per semplificare la vita. Uno di questi strumenti, che libera dalla routine, è un sistema informativo medico (MIS), che aiuta a coordinare il lavoro del sistema sanitario.

Sistema informativo

Cosa intendono generalmente da loro? Un sistema informativo è definito come un sistema di elaborazione delle informazioni che lavora insieme alle persone e alle risorse finanziarie da cui dipende la fornitura e la distribuzione delle informazioni.

Sistema automatizzato

Un sistema automatizzato è un complesso costituito da strumenti di automazione per il lavoro umano e il personale che lo serve. L'altoparlante esegue le funzioni programmate in anticipo per esso. Se esistono più automazioni (da due pezzi), a patto che il funzionamento di una dipenda direttamente dall'altra (altre), allora si dicono integrate.

Sistemi Informativi Medici

Diverse definizioni di MIS sono date dai luminari della scienza. Ma l'opzione più popolare suona così: un insieme di software, informazioni, strumenti tecnici e organizzativi che mirano ad automatizzare processi/organizzazioni mediche. Ma per completezza di informazioni, dovresti leggerne un altro. Suona così: MIS è una forma di organizzazione dei processi medici che abilita il personale medico, se ha il necessario supporto tecnico, utilizzare un insieme di strumenti che forniscono la raccolta, l'elaborazione, l'analisi, l'archiviazione e la produzione di informazioni mediche relative alla salute e alle sue condizioni per una determinata persona. Oltre al MIS convenzionale, si distinguono ulteriormente l'IS diagnostico e relativo. Non è stato possibile designarli in gruppi ben definiti a causa del fatto che non esiste uno standard statale chiaro che possa essere elaborato qualitativamente, quindi non esiste una divisione generalmente accettata in vari sistemi informativi medici. La classificazione, tuttavia, è effettuata da individui o gruppi di specialisti.

Classificazione dei sistemi medici dell'informazione

A causa della novità della tecnologia, non ci sono ancora standard approvati dallo stato, quindi porto alla vostra attenzione la seguente classificazione:

1. Servizi di informazione. Servizio di informazione per i pazienti. Mira a fornire la più ampia copertura di operazioni e servizi numero massimo persone nel minor tempo possibile.
2. Sistemi medici informatici. L'oggetto del lavoro è il paziente, l'utente è un operatore sanitario.
3. Sistemi medici informativi-statistici. Genera la popolazione della regione servita. La divisione è effettuata per oggetti e per principio territoriale.
4. Ricerca sui sistemi medici dell'informazione. I principali soggetti di lavoro sono i documenti e gli oggetti della scienza. Inoltre, sono suddivisi in sottosistemi a seconda delle differenze negli oggetti di descrizione.
5. Sistemi informativi-formativi ed educativi medici. I formatori forniscono supporto a coloro che seguono il processo di formazione e apprendimento. I sistemi educativi vengono utilizzati per valutare il livello di conoscenza.

Ma oltre a questo, i MIS sono ulteriormente suddivisi in sottosistemi e hanno una serie di aggiunte. Pertanto, i sistemi di informazione medica, la cui classificazione e scopo sono difficili, sono stati spostati in tipi diagnostici e correlati. Inoltre, si determina se il sistema è complesso o meno.

Sistemi complessi

Un sistema di informazioni mediche (MIS) che si occupa sia delle funzioni amministrative che cliniche, e per il quale viene scelta una cartella clinica elettronica come nucleo, è chiamato sistema informativo medico automatizzato integrato. Include:

1. Prendersi cura dell'automazione della contabilità, del personale e dei servizi economici, del lavoro d'ufficio, del supporto ingegneristico, della logistica: tutto ciò che consente di automatizzare le attività amministrative ed economiche.
2. Il sistema di contabilità personale delle cure mediche. Mantenimento del supporto ai sottosistemi dei reparti procedurali e diagnostici con una farmacia ospedaliera.
3. Informazioni di riferimento. Può essere una descrizione complessa vari problemi, le modalità del loro trattamento, i sintomi, nonché l'orario dei medici, dei laboratori, il loro livello di impiego e un breve dossier.

Sistemi medici informativi diagnostici

Il compito di questo tipo è ricevere, trasmettere e analizzare i dati che sono stati ottenuti a seguito di determinati studi diagnostici o di laboratorio, utilizzando speciali dispositivi esterni. A causa della frequenza dei casi in cui sono installati DIMS o MIS e la differenza nella loro funzionalità, sono considerati sistemi separati. Ma se ci sono sistemi di informazione medica, allora DIMS è considerato il suo sottosistema. Il suo scopo è quello di completare quello principale.

Informazioni correlate sistemi medici

Moduli per usi speciali (di solito medici o economici). I SIMS possono includere sistemi di contabilità o personale, sistemi di farmacia a tutti gli effetti (che possono fornire pianificazione, approvvigionamento e distribuzione di medicinali e apparecchiature mediche), sistemi per l'automazione dei processi in reparti specifici. Nonostante l'inclusione di questo argomento nell'articolo, in pratica è considerato esclusivamente come un'aggiunta, il cui scopo è aumentare la funzionalità.

I moderni sistemi e il loro utilizzo

E infine, su alcuni sistemi di informazione medica in Russia, che sono usati (anche se non molto comuni) nelle istituzioni mediche.

Un sistema informativo medico costruito su base modulare. È progettato per automatizzare i processi di ospedali e cliniche. Il numero di moduli per loro è 11 per ogni istituzione. Consente lo scambio di dati e la raccolta centralizzata degli indicatori richiesti. Supporta l'interazione tra il personale, raccoglie dati per informare la direzione dell'istituto in cui è installato LARS. Il sistema informativo medico consente di lavorare non solo con il personale, ma anche con i pazienti e di facilitare la loro interazione con un istituto medico in materia di appuntamento, emissione di prescrizioni, congedo per malattia, chiamata di emergenza. Sulla base dei dati ricevuti, può generare rapporti sullo stato di singoli pazienti, medici e istituzioni mediche.

È un ambiente informativo e funzionale integrato che ha combinato varie classi di sistemi informativi medici (MIS). Supporto per i servizi ospedalieri: dai rapporti finanziari e dalla documentazione alle cartelle cliniche dei singoli pazienti. Importante è l'integrazione e il supporto dei sistemi decisionali.

Un sistema informativo di un istituto medico che automatizza le attività, pianifica e ottimizza i processi di cura del paziente. Consente di ridurre il tempo dedicato alla documentazione, coordina il lavoro di studi medici e laboratori, ottimizza l'utilizzo delle risorse lavorative e organizza un rapido scambio di informazioni.

MIS-Ristar è un insieme di programmi, applicazioni web e servizi che funzionano con un unico database.

MIS-Ristar viene fornito sia come parte di un sistema hardware e software, sia preinstallato su workstation fornite dal cliente, sia come kit di distribuzione e fornisce l'automazione di input, elaborazione, archiviazione, ricerca e analisi di TUTTE le informazioni elaborate dal amministrazione e personale delle istituzioni mediche.

MIS-Ristar include:

Database: un archivio di informazioni accumulate e procedure per l'elaborazione di tali informazioni.

- Applicazioni progettate per automatizzare i luoghi di lavoro dell'amministrazione di istituzioni mediche e profilattiche, medici, personale paramedico e medico junior, nonché personale non medico.

- Un insieme di applicazioni e servizi Internet per pazienti, personale e amministrazione di istituzioni mediche, nonché per imprenditori (per istituzioni mediche private)

- Un modulo per l'analisi dei dati accumulati e la generazione di report, che consente di effettuare query arbitrarie al Database, ricevere eventuali report e riferimenti analitici, analizzare i dati accumulati secondo criteri di ricerca liberamente formati

- Speciali "strumenti" software che consentono di configurare rapidamente il sistema nel suo insieme e ogni postazione di lavoro, a seconda delle specificità del lavoro, tra cui:

- "costruttore" di programmi (corsi) di cura/visita/riabilitazione, predisposti per l'affidamento di studi diagnostici, serie di procedure mediche e restaurative, visite mediche di approfondimento e commissioni mediche “one button”

- un "costruttore" di documenti strutturati ("template") di una cartella clinica elettronica (di seguito EHR), che consente di personalizzare la modulistica serigrafica e stampata dei documenti EHR, nonché di collegare i campi compilati nel documento con la banca dati . Allo stesso tempo, è possibile lavorare con ciascun documento EHR sia come documento di testo e come con una struttura ottimizzata per l'elaborazione automatica

- "editore" di "norme complesse", per impostazioni operative condizioni per la verifica dell'affidabilità dei dati ricevuti, ad esempio, dalle apparecchiature diagnostiche e la valutazione automatica degli "scostamenti dalla norma" in funzione dei valori di altri parametri (altezza, peso, età del paziente, tipo di apparecchiatura, individuo caratteristiche del paziente, ecc.)

- un "costruttore" di moduli e moduli stampati e su schermo che consente di creare nuovi o modificare report e query precedentemente creati al database (DB) necessari per selezionare dal database le informazioni visualizzate in questi moduli

- "sottosistema per l'impostazione delle impostazioni di stampa", che fornisce l'impostazione dell'ordine di stampa di tutti i documenti da parte di tutti gli utenti (numero di copie per impostazione predefinita, anteprima, ecc.) a livello di sistema nel suo insieme, per una specifica organizzazione, reparto o utente

- "costruttore" di strutture dati e parametri registrati, fornendo un ampliamento illimitato dell'elenco dei dati archiviati ed elaborati dal sistema, anche per l'utilizzo in analisi e report (permette infatti di aggiungere nuovi "campi" al database senza apportare modifiche al codice del programma e alla struttura del DB)

Impostazioni individuali per ciascun utente (tipi di schermo, dimensioni e colori dei caratteri, ecc.)

- Speciali "strumenti" e "costruttori" software per supportare l'esportazione/importazione di dati per organizzare l'interazione delle informazioni con sistemi informativi di terze parti (sistemi informativi di laboratorio (LIS, sistemi di archiviazione ed elaborazione immagini (PACS), sistemi di automazione per attività amministrative ed economiche , sistemi informativi medici di produttori terzi), sistemi informativi di livello regionale e nazionale/federale, ecc.)

configurazione e architettura.

In generale, MIS-Ristar può essere configurato per funzionare:

- su postazioni separate (postazioni automatizzate)

- all'interno del locale rete di computer dipartimenti (divisioni)

- all'interno dell'ente nel suo insieme

- in un unico spazio informativo, che unisce diverse istituzioni mediche, anche lontane tra loro, interconnesse da reti informatiche locali o canali Internet.

Il software funziona con MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 e versioni precedenti

Oracle DBMS Oracle 10g, 11g e precedenti (per piccole soluzioni - fino a 20 workstation DBMS è incluso nella soluzione fornita e non richiede costi di licenza aggiuntivi

Architettura: architettura client-server o multilivello.

Soluzioni tecniche speciali consentono di realizzare l'impianto in vari modi, a seconda delle esigenze e delle capacità del cliente:

- Opzione I. Fornitura complessa di hardware e software, installazione di postazioni di lavoro in ogni postazione di lavoro.

- Opzione II. Avvio del sistema e avvio dei lavori nella versione minima con successiva espansione (è possibile iniziare con 2-3 lavori). Il lavoro di ampliamento si riduce al collegamento di nuovi posti di lavoro, il loro personalizzazione a seconda della specializzazione, collegamento di ulteriori blocchi software funzionali.

L'opzione II è raccomandata quando si implementa MIS-Ristar in un istituto già operativo, perché è impossibile distrarre contemporaneamente tutto il personale dal proprio lavoro principale per la formazione, nonché per il periodo di installazione e configurazione dei luoghi di lavoro.

Ampliamento e sviluppo dei mezzi "regolari" di HIS

MIS-Ristar può svilupparsi in più direzioni:

- collegamento di ulteriori posti di lavoro

- collegamento di moduli funzionali aggiuntivi

- combinando più istituzioni e organizzando il loro lavoro con una banca dati comune, con la possibilità di ottenere un'adeguata rendicontazione e analizzare le informazioni archiviate sia separatamente per ciascuna istituzione o gruppo di istituzioni, sia attraverso la banca dati

- sollecitare modifiche alle segnalazioni già utilizzate o la formazione e inclusione nell'elenco delle segnalazioni disponibili di nuove segnalazioni arbitrarie e moduli analitici

- apportare tempestivamente modifiche a moduli già utilizzati e moduli stampati o aggiungere nuovi arbitrariamente moduli stampati e forme

- ampliamento illimitato della gamma di dati archiviati, inclusa l'aggiunta di nuovi "campi" senza modificare la struttura del Database e senza il coinvolgimento di specialisti della programmazione

- nell'ambito di un accordo aggiuntivo, lo sviluppo e il collegamento di nuovi funzionalità e/o nuove applicazioni.

Applicazioni e servizi Internet:

1) Autoregistrazione. Viene utilizzato per l'autoregistrazione diretta dei pazienti al medico tramite il link pubblicato sul sito.

2) Chioschi informativi (infomat) installati nell'atrio della struttura sanitaria. Utilizzato per l'autoregistrazione di pazienti con anagrafica occupata o per appuntamenti con determinati specialisti / per determinati studi (procedure)

3) Sottosistema di notifiche e invii di posta elettronica

4) Registro remoto. Interfaccia web ai luoghi di lavoro nel registro e pre-registrazione dei pazienti. Può essere utilizzato per la registrazione a distanza, ad esempio, in occasione di esami preventivi o professionali direttamente all'uscita sul territorio dell'istituto che ha disposto gli esami. Medici per la registrazione "da casa" sulla chiamata del paziente. Lavoro del registro da filiali remote. Reparto informazioni (Call-center") per la registrazione dei pazienti insieme a un cliente "grasso".

5) Luoghi di lavoro a distanza dei medici. Interfaccia Web ai luoghi di lavoro del personale medico per il mantenimento delle cartelle cliniche elettroniche (EMR) dei pazienti. Può essere utilizzato per organizzare i luoghi di lavoro remoti quando si esce di casa, quando si lavora con filiali remote con una connessione Internet debole o inaffidabile.

6) Questionari in linea. Consente al paziente in attesa di appuntamento di compilare l'apposito questionario - domande frequenti del medico dall'informat o durante l'autoregistrazione via Internet. Il questionario compilato è collegato alla “case history” del paziente e consente al medico di non perdere tempo in un sopralluogo preliminare del paziente. I questionari possono essere fatti per ogni specialità medica, infatti, questa è una raccolta preliminare di reclami e anamnesi - tutto ciò che il medico scrive nella "anamnesi" "secondo il paziente". È inoltre dotato di un modulo per la creazione e l'elaborazione di questionari "scansionati" (durante la compilazione di questionari "su carta", ad esempio, durante una visita medica.

7) Tabella informativa. Consente la visualizzazione schermo televisivo e/o un esterno monitora l'attuale orario di accoglienza con indicazione dei posti liberi/occupati.

8) Collegamenti alla griglia di pianificazione per un sito esterno.Progettato per collegamenti diretti da siti.

9) Listino pubblicato. Per visualizzare il listino su un sito esterno.

10) Programma pubblicato.

11) Servizio di stampa (conversione dei protocolli compilati dai medici in Word e/o PDF) - direttamente dal task DocMainFrom.exe.

Condivisione di file

1. "Allegare" file alla "anamnesi" del paziente: i file vengono archiviati in un archivio di file separato

2. Comunicazione bidirezionale con LIS (PACS). VLIS (PACS) nle richieste di ricerca vengono inviate in file di formato appropriato, i risultati della ricerca vengono restituiti dal LIS in file di formati concordati e moduli PDF da stampare e distribuire ai pazienti.

3. Lo stesso schema viene utilizzato per lo scambio di dati con dispositivi diagnostici funzionali, simulatori speciali, sistemi di terze parti, ecc.

Integrazione con sistemi informativi di terze parti

1. Impostazione dello scambio di informazioni nei sistemi di automazione contabile (1C, Parus)

2. Scambio dati bidirezionale con sistemi di imaging e radiologici (PACS, RIS)

3. Scambio bilaterale di informazioni con i sistemi di automazione di laboratorio (LIS)

4. Integrazione con il sistema di gestione del magazzino della farmacia (chiosco farmacia)

5. Integrazione con i servizi EGISZ federali e regionali (configurazione a seconda della regione)

6. Integrazione con qualsiasi sistema informativo di terze parti secondo le esigenze del cliente

Il sistema informativo medico MEDWORK è stato sviluppato da MASTER LAB per risolvere una serie di compiti medici e gestionali che devono affrontare una clinica e un ospedale moderni. Oggi, grazie a vent'anni di esperienza nel funzionamento e nello sviluppo del sistema, siamo in grado di offrire un prodotto completo, scalabile e aperto: uno strumento di lavoro per il manager, il medico e tutto il personale della clinica. MIS Medwork è conforme ai requisiti di GOST R 52636-2006 "Cartella clinica elettronica", segue le raccomandazioni per garantire la funzionalità del MIS MO del Ministero della Salute della Federazione Russa. Nell'ambito del supporto software open source, l'integrazione con e .

programma per computer MedWork ©è progettato per automatizzare le istituzioni mediche di qualsiasi profilo e fornisce:

• Conservazione della storia medica e della tessera ambulatoriale
• Copertura di tutte le fasi principali del processo di trattamento
• Ottenere ed elaborare statistiche mediche e finanziarie
• Preparazione e stampa di dichiarazioni
• Appuntamenti di pianificazione, lavoro medico
• Formazione delle fatture per i pazienti e contabilizzazione dei servizi resi
• Automazione della stampa dei certificati di inabilità al lavoro
• Interazione con enti e compagnie assicurative su CHI e VHI
• Progettazione e generazione di moduli di reportistica di output
• Applicabile in tutti i tipi di istituzioni mediche a causa di:

1. Personalizzazione completa da parte dell'utente di tutti i moduli di input e output
2. Facilità di amministrazione e apprendimento
3. Scalabilità del sistema dall'uso in un posto di pronto soccorso a una grande clinica, centro diagnostico, ospedale multiedificio
4. Flessibilità e comodità del sistema nella configurazione dei profili utente, integrazione con programmi esistenti, esportazione e importazione di dati da programmi esistenti
5. Apertura del sistema per il perfezionamento e la manutenzione sia da parte del personale della clinica che da parte di sviluppatori di terze parti

Storia della malattia

In Medwork, l'anamnesi del paziente è presentata sotto forma di scheda del paziente, familiare ai medici, e consiste in una serie di documenti (moduli). I documenti possono contenere dati di vario genere: testi, immagini, tabelle, grafici, ecc.

Questo ti permette di memorizzare in formato elettronico qualsiasi informazione sul paziente e sul corso del trattamento, tra cui:

• risultati del sondaggio;
• descrizioni dello stato funzionale del paziente, diagnosi;
• informazioni su operazioni, procedure;
• dati di test di laboratorio;
• fatture di trattamento;
• immagini ottenute da dispositivi medici, uno scanner o una fotocamera digitale.

La compilazione della scheda è notevolmente accelerata attraverso l'uso di regimi di trattamento formalizzati e libri di riferimento reintegrabili e personalizzabili.

Un'interfaccia intuitiva con la possibilità di raggruppare e ordinare i documenti consente al medico di trovarli rapidamente informazione necessaria nella cartella del paziente.

I dati dei dispositivi (ecografia, cardiogrammi, analisi, ecc.) possono essere trasferiti direttamente alla scheda paziente tramite un'apposita interfaccia.

Estrai dalla storia medica con la semplice pressione di un pulsante

I dati della cartella del paziente possono essere presentati in una forma liberamente definita utilizzando un meccanismo di dichiarazione potente e personalizzabile. La creazione di dichiarazioni avviene automaticamente e libera gli utenti dal lungo lavoro di raccolta delle informazioni: pochi secondi e ottieni una dichiarazione già pronta sotto forma di documento Microsoft Word.

Il lavoro più conveniente con certificati di invalidità

Lavorare con i certificati di congedo per malattia di un nuovo campione (approvato con ordinanza n. 347n del 26/01/2011) in MedWork è il più semplice e intuitivo possibile. Il documento "Foglio di congedo per malattia" è incorporato nella scheda del paziente, MedWork stessa riempie la maggior parte dei campi del foglio con i dati del database o dei modelli. I dati verificati da MedWork sono stampati sul modulo di congedo per malattia. I dati su tutti i congedi per malattia rilasciati sono archiviati in MedWork.

Report statistici per tutte le aree di attività

Medwork permette di ottenere qualsiasi report statistico per qualsiasi periodo: sul lavoro medico, statistiche sui ricoveri, incidenza, report finanziari vari, ecc. La creazione di un nuovo report non richiede una programmazione aggiuntiva e viene eseguita utilizzando uno speciale wizard incluso in Medwork. formato aperto data permette di accedere al sistema da eventuali generatori di report conosciuti.

Comoda pianificazione degli appuntamenti

Utenti dentro modalità interattiva può creare una varietà di code, elenchi di pazienti da inviare ad altri luoghi di lavoro. semplice e interfaccia intuitiva il lavoro con gruppi di pazienti consente di pianificare un programma di appuntamenti in qualsiasi luogo di lavoro, dalla sala di trattamento alla pianificazione e contabilizzazione delle liste operatorie

Impostazione e sviluppo del sistema nel processo di lavoro da parte degli specialisti dell'istituto medico

Medwork è altamente personalizzabile e può funzionare in qualsiasi ambiente sanitario. Concetti come reparti, liste-code, gruppi di utenti consentono di descrivere in modo flessibile la struttura della clinica e la tecnologia per far passare il paziente attraverso le varie fasi del processo di trattamento.

Modifica e rifornimento della libreria di moduli introduttivi, dichiarazioni e rapporti utilizzando un comodo e potente editore, così come le modifiche alla struttura del database possono essere apportate nel processo di lavoro e non richiedono qualifiche speciali. L'architettura aperta del sistema rende possibile collegamento ad esso moduli software sviluppati dagli utenti, che consentono l'espansione funzionale del sistema man mano che la clinica si espande o vengono introdotti nuovi regimi di trattamento.

Architettura MIS

Il sistema informativo medico MEDWORK è una soluzione completa.

Il concetto chiave del sistema è il profilo. Ad esempio, il profilo dell'anagrafe, il reparto di ricovero, l'infermiera di guardia, l'infermiera procedurale, .... eccetera. Totale entro Configurazione tipica(fornitura completa del sistema) ha sviluppato più di 60 profili per diversi tipi di istituzioni mediche. Tutti i profili sono disponibili per l'uso. Un insieme di profili forma una Configurazione. Esempi di configurazioni - Tipica (completa), Ospedale, Policlinico, Clinica privata, Dialisi, Clinica IVF, ecc. I clienti possono facilmente modificare e sviluppare profili e configurazioni per soddisfare le proprie esigenze senza perdere l'integrità dei dati.

Selezione di un profilo MIS

Funzionalità chiave

"Cartella clinica elettronica"

Una cartella clinica elettronica (EMR) è una cartella clinica ambulatoriale conveniente e automatizzata o (per gli ospedali) una cartella clinica elettronica. L'EHR è conforme ai requisiti dello standard statale "Storia medica elettronica" (GOST R 52636-2006).

È installato sul posto di lavoro di medici specialisti di vario profilo: un medico, un'infermiera, un assistente di laboratorio, dirigenti di vari livelli di un istituto medico, nonché ovunque sia necessario inserire informazioni nella scheda di un paziente.

Breve elenco di funzionalità:

• Fornisce agli utenti la possibilità di inserire rapidamente e comodamente le informazioni sui pazienti.
• Garantisce la sicurezza dell'accesso all'EHR, tenendo conto dei diritti di accesso dell'utente alle informazioni mediche approvate dall'istituto medico.
• Consente di visualizzare l'EMR del paziente e di trovare rapidamente le informazioni necessarie in grandi volumi di cartelle cliniche.
• Consente di generare vari estratti, certificati, epicrisi sulla base dell'EHR, stamparli e archiviare una copia di questi documenti.
• Fornisce la possibilità di visualizzare visivamente i dati medici sul paziente: diagnosi, elenco appuntamenti, costruire vari grafici, ecc.
• Consente di impostare protocolli convenienti per medici di qualsiasi specialità.
• Consente di allegare vari documenti all'EHR, ad esempio messaggi vocali.
• Consente di trasferire elettronicamente al paziente la sua cartella clinica elettronica su vari supporti in un formato visualizzabile su qualsiasi computer.
• È strettamente integrato con quasi tutti i moduli del sistema MEDWORK: contabilità dei servizi, farmacia, posti letto, elaborazione delle immagini e altri.

Caratteristiche e vantaggi

Rapido completamento della tessera ambulatoriale e dell'anamnesi

L'inserimento di esami, risultati dei test e altre informazioni mediche avviene creando record di vari profili, appositamente progettati per medici di varie specialità: medici generici, oftalmologi, chirurghi, cardiologi, pneumologi, ecc.

La cartella clinica elettronica/EHR viene fornita con moduli di iscrizione già pronti, sviluppati in collaborazione con i medici e sottoposti a debug nel corso di molti anni di utilizzo del sistema nelle istituzioni mediche.

Il sistema fornisce strumenti progettati per velocizzare la digitazione delle informazioni di testo:

• Directory di contesto sono allegati ai campi di input e contengono termini e frasi di uso frequente. La struttura gerarchica delle directory consente di costruire automaticamente frasi lunghe. La fornitura standard di EMC include molti libri di riferimento già pronti che possono essere ampliati in modo indipendente.
• Modalità ricerca consente di trovare rapidamente i termini necessari nel libro di riferimento.
• Attrezzo modelli consente di copiare dati da precedenti record di anamnesi, e facilita anche l'inserimento di informazioni dello stesso tipo (protocolli di operazioni, visite mediche, ecc.).

Inserimento di informazioni eterogenee

La cartella clinica elettronica/cartella clinica elettronica di MEDWORK offre al medico un potente arsenale di strumenti di immissione dati su misura per una varietà di tipi di informazioni.

Il programma prevede la possibilità di inserimento digitato, ovvero la compilazione dei campi di testo, numerici, tipi booleani, elenchi e date, che a loro volta forniscono ulteriori opportunità per raccogliere statistiche e tracciare grafici. L'editor di schemi consente di creare segni grafici e disegni, ad esempio sull'immagine della cornea dell'occhio. EHR può contenere immagini in uno qualsiasi dei formati più comuni.

Gli strumenti di immissione dei dati sono vari. Possono essere universali, altamente specializzati, con logica di comportamento elementare o complessa. L'architettura aperta del programma consente di espandere e migliorare costantemente l'insieme di tali oggetti.

Configurazione flessibile della struttura del database e dell'interfaccia di input

I dati possono essere inseriti non solo rapidamente, ma anche nel pieno rispetto delle esigenze professionali di uno specialista.

Il set standard di schermate incluse nel pacchetto del sistema informativo medico MEDWORK può essere facilmente modificato ed ampliato mediante l'uso di editor di moduli integrato. Utilizzando questo pratico strumento, l'utente crea nuovi moduli e campi di input, cambia aspetto esteriore desktop e la posizione relativa degli oggetti dell'interfaccia principale. Pertanto, è possibile in qualsiasi momento riflettere nuovi tipi di studi nel sistema o ottimizzare il mantenimento di una cartella clinica elettronica senza ricorrere all'aiuto degli sviluppatori.

Il passaggio dalla modalità di immissione dei dati alla modalità di modifica del modulo di input è istantaneo, ma può essere disabilitato per proteggersi dall'uso non qualificato.

È anche possibile modificare la struttura del database. È possibile aggiungere campi di diverso tipo alle tabelle, modificare i formati di archiviazione e

Ricerca comoda e veloce di informazioni sul paziente

La cartella clinica elettronica/anamnesi medica elettronica del sistema informativo medico MEDWORK è stata progettata in modo tale che non solo l'input, ma anche la successiva visualizzazione e analisi dei dati fossero convenienti, visivi e informativi e qualsiasi informazione memorizzata nel database MEDWORK fosse facilmente accessibile all'utente.

Uno strumento importante per la visualizzazione di una cartella clinica è l'oggetto "estratto", che riflette i principali indicatori dello stato di salute del paziente, lo sviluppo della malattia, i cicli di trattamento prescritti e consente di passare rapidamente a qualsiasi schermata del dossier.

Un oggetto "Elenco appuntamenti" mostra quando e quali farmaci sono stati prescritti al paziente, per quanto tempo e quali farmaci sono stati cancellati prima del previsto.
Un'altra caratteristica interessante del sistema è la capacità di analisi utilizzando grafici modifica di eventuali parametri numerici nel tempo.

Manuale ICD-10

La cartella clinica elettronica/cartella clinica elettronica contiene la guida 10th Revision International Classification of Diseases, che viene utilizzata per inserire le diagnosi in modo standardizzato.

È possibile formulare la propria diagnosi e collegarla alla diagnosi "ufficiale" dell'ICD, oltre a molte altre utili funzioni.

Ad esempio, un medico può trovare alcune diagnosi nell'ICD secondo parola chiave, MEDWORK lo tradurrà in lingua inglese utilizzando la versione inglese dell'ICD e completerà la richiesta nella banca dati medica MEDLINE su Internet per cercare articoli sull'argomento.

Manuale VIDAL®

Lo strumento di prescrizione è implementato sulla base dell'interazione del sistema MEDWORK e del database integrato del libro di consultazione elettronico dei farmaci VIDAL®

Formazione di documenti per la stampa

Creazione di documenti tipo diverso(relazioni, lettere, estratti, conclusioni) è il lavoro quotidiano di un medico. Il MEDWORK EHR/Fascicolo sanitario elettronico fornisce strumenti che facilitano notevolmente questo processo, oltre a garantire che tutti i record siano archiviati elettronicamente in modo sicuro.

La cartella di ogni paziente contiene una serie di documenti ordinati in categorie e dotati di descrittori speciali. La semplicità della classificazione consente ai medici di trovare rapidamente in archivio i documenti necessari.

Il lavoro con i testi può essere effettuato tramite incorporato editor di testo , o con utilizzando Microsoft Parola®.

I dati possono essere copiati da un record paziente direttamente in un documento.
Lettere e altri documenti standard possono essere generati automaticamente in base a modelli pre-preparati. Puoi aggiungere campi dalla cartella clinica elettronica ai modelli, che vengono riempiti con dati reali durante il processo di generazione della lettera. I documenti creati dai modelli vengono automaticamente allegati alla mappa e possono essere modificati manualmente.

Opzioni di automazione aggiuntive

Integrazione con laboratori e altri sistemi

L'integrazione con i sistemi di laboratorio aumenta notevolmente la produttività del laboratorio e la aumenta portata. La presenza di un modulo di laboratorio nel sistema riduce i costi di un istituto medico per l'automazione, consentendo di utilizzare un unico sistema informativo sia nei reparti medici che diagnostici senza la necessità di integrare prodotti software eterogenei.

Il call center automatizzerà il lavoro di anagrafiche, reception, medici e altri reparti con le chiamate in arrivo, oltre a sistematizzare le informazioni ricevute. Sulla base degli indicatori ottenuti a seguito del lavoro del Call Center, l'amministrazione del CC potrà:

• valutare vari aspetti della propria attività, ad esempio l'efficacia delle campagne pubblicitarie e la dinamica della domanda di prestazioni mediche erogate,
• ottimizzare il lavoro dei vari reparti,
• determinare la redditività delle aree esistenti,
• determinare direzioni promettenti per un ulteriore sviluppo di CC.

MIS può essere integrato con altri sistemi applicativi, ad esempio: sistema di contabilità, personale, magazzino, ecc.

Carte di plastica personali

Le tessere di plastica personali possono essere utilizzate in vari processi, sia dai pazienti che dai dipendenti. Ad esempio, le carte di plastica universali possono essere utilizzate per identificare gli utenti nel Sistema, prevenendo accesso non autorizzato, identificazione dei pazienti in anagrafe o possibilità di utilizzare una tessera plastificata come “portafoglio elettronico”.

Lavora a distanza con il programma dell'istituto medico attraverso il portale medihost.ru.

La possibilità di lavorare da remoto con l'orario di lavoro di medici e studi attraverso il portale www.medihost.ru consente di:

• per un dipendente di lavorare a distanza con il Sistema, anche con la cartella clinica elettronica del paziente o in modalità consultazione;
• per il paziente – per fissare a distanza un appuntamento con uno specialista, conoscere i risultati dei suoi test, ecc.

Ulteriori servizi informativi migliorano anche l'efficienza della rete delle strutture sanitarie e la soddisfazione dei pazienti. Questi servizi includono le seguenti opzioni:

Implementazione di un portale informativo che consenta:

• Informare i pazienti sulle novità
• Per consentire ai pazienti di ricevere a distanza le informazioni necessarie (ad esempio per conoscere i risultati dei loro test)
• Consentire ai pazienti di interagire da remoto con la rete della struttura sanitaria (ad esempio fissare un appuntamento con un medico o disdire un appuntamento, contattare un addetto alla reception utilizzando un servizio di messaggistica istantanea)