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L'urgence du problème de l'introduction des systèmes d'information dans les soins de santé est déterminée, tout d'abord, par la nécessité d'augmenter l'efficacité des processus de gestion de la santé, la qualité des soins médicaux fournis à la population. Jusqu'au milieu des années 70 du siècle dernier, le développement de l'informatisation était en retard sur les besoins croissants du système de santé en matière d'utilisation des technologies de l'information, après quoi l'intensification et l'accélération des travaux sur la création de systèmes informatiques fins médicales.

Les services hospitaliers et les petites divisions administratives ont la possibilité d'acheter la technologie informatique pour créer des systèmes d'information locaux, cependant, tente de créer des systèmes automatisés s'est appuyé sur technologie informatique, qui ne prévoit pas une utilisation de masse, et ne s'attendait donc pas à une réplication ultérieure.

De grands groupes de personnes et des centres informatiques entiers ont été impliqués dans la maintenance et le soutien du fonctionnement de ces systèmes. La situation a changé avec la création des premiers ordinateurs personnels, qui ont considérablement élargi les bases de l'informatisation des soins de santé et ont servi d'impulsion au développement d'outils Logiciel une nouvelle génération qui a fourni la possibilité de travailler avec un ordinateur pour les personnes qui n'ont pas de compétences en programmation.

Dans notre pays, le boom de l'informatique est arrivé à la fin des années 1980, lorsqu'il était considéré comme obligatoire d'avoir au moins un ordinateur personnel dans chaque institution. Le développement des systèmes informatiques domestiques est allé dans plusieurs directions, utilisant, en règle générale, les forces et les moyens d'un établissement médical (Fig. 21.2).

Dans le même temps, diverses exigences en matière de logiciels par le personnel de nombreuses spécialités médicales, la présence d'un grand nombre de programmes prêts à l'emploi fournis avec des équipements et mis en œuvre sur diverses plates-formes, l'utilisation de divers algorithmes de traitement de l'information dans différentes institutions dans des conditions de Le manque de ressources matérielles complique énormément la tâche de développement d'un système d'information intégral. L'un des principaux obstacles au développement de tout système d'information sanitaire est l'absence de normes uniformes approuvées par la loi.

Néanmoins, l'utilisation des technologies informatiques permet de sauver un spécialiste de la paperasserie routinière en utilisant les capacités d'un ordinateur pour traiter l'information pour une saisie de données formalisée, un reporting automatisé, etc. Ceci est important si l'on considère que le médecin de la polyclinique dispose de 10 à 15 minutes pour voir un patient, et qu'environ 50 % de ce temps est consacré à la complétion des antécédents médicaux.

La réduction du flux de travail papier est due à l'utilisation d'ordinateurs lors de la saisie, du stockage, de la recherche, du traitement et de l'analyse des données des patients.

Le concept moderne des systèmes d'information médicale consiste à combiner les ressources d'information existantes dans les groupes principaux suivants :
... dossiers électroniques des patients;
... résultats des tests de diagnostic en laboratoire;
... informations financières et économiques;
... bases de données sur les médicaments;
... bases de données de ressources matérielles;
... bases de données sur les ressources en main-d'œuvre;
. systèmes experts;
... normes pour le diagnostic et le traitement des patients, etc.

Médical Systèmes d'information(MIS) servent de base à la création progressive de la santé et de la surveillance de la santé aux niveaux fédéral et régional. Selon leur finalité, ces systèmes sont divisés en trois groupes : les systèmes dont la fonction principale est l'accumulation de données et d'informations ; systèmes de diagnostic et de conseil; systèmes qui assurent le processus de soins médicaux.

Il est assez difficile de catégoriser sans ambiguïté les systèmes d'information utilisés dans les soins de santé en raison de l'évolution continue de leurs structures et fonctions. La structure à plusieurs niveaux de la gestion des soins de santé (niveaux de gouvernement municipal, régional, fédéral) peut devenir la base de la classification des systèmes d'information médicale.

Les systèmes d'information dans le domaine de la santé au sein de chaque niveau de gestion, en fonction des spécificités des tâches à résoudre, sont classés selon les caractéristiques fonctionnelles suivantes :
... administratif systèmes médicaux;
... systèmes d'information de recherche;
... systèmes pour les études de laboratoire et de diagnostic;
... systèmes experts;
... systèmes d'information médicale hospitaliers;
... AWP (automatisés, postes de travail de spécialistes) ;
... systèmes télémédias, etc.

Les systèmes médicaux administratifs fournissent aide à l'information le fonctionnement d'un établissement médical, y compris l'automatisation des fonctions administratives du personnel. Les SIG de ce niveau assurent la gestion des services hospitaliers, ambulatoires et polycliniques et spécialisés au niveau administratif-territorial. En termes fonctionnels, le système peut être grossièrement divisé en cinq composants de base: activités de planification et de prévision; la comptabilité et le contrôle des activités des institutions et la formation des rapports ; gestion opérationnelle des services individuels et des tâches auxiliaires (création et maintenance des classificateurs, normes, etc.).

Cela comprend également les systèmes d'information pour résoudre des problèmes médicaux spécialisés, fournissant un support d'information pour les activités des travailleurs des services médicaux spécialisés, en particulier des systèmes d'information pour certains domaines : règlements mutuels dans le système CHI ; gestion des soins médicaux d'urgence pour éliminer les conséquences des urgences; fourniture de médicaments; registres personnalisés.

Les registres personnalisés du niveau territorial contiennent des informations sur le contingent affecté municipalité, sujet de la Fédération de Russie. Les registres remplacent de nombreuses formes de documentation papier (journaux pour l'enregistrement des patients pour les maladies individuelles, pour l'âge et le sexe, pour l'observation des dispensaires) et facilitent la transition vers la technologie sans papier. Le registre apporte la solution aux tâches suivantes : stockage d'un fichier de carte de police pour l'obtention de données à la demande de spécialistes ; formation de rapports d'État. De plus, le registre permet une évaluation plus objective de l'efficacité des mesures préventives, thérapeutiques, diagnostiques et de réadaptation. Les registres personnalisés servent en effet de « briques » au dispositif territorial de veille sanitaire et sanitaire.

Une exigence obligatoire est la disponibilité d'un système de protection de la confidentialité des données personnalisées lors de leur transmission sur les réseaux de télécommunication.

À la fin ça arrive sur la création d'un système d'information d'entreprise qui fédère directement ressources d'information Hôpitaux et autorités sanitaires utilisant les réseaux de télécommunication. La mise en œuvre de cette tâche nécessitera d'importantes ressources financières (comparables au budget annuel de l'ensemble du système de santé d'un territoire particulier), ainsi que la formation d'un personnel de gestion capable d'utiliser les la technologie informatique.

À cet égard, l'initiative dans le domaine de l'introduction des technologies informatiques et de l'automatisation des processus de gestion des ressources dans les soins de santé devrait venir des autorités de santé et du TFOMI, qui dans un certain nombre d'entités constitutives de la Fédération de Russie effectuent assez efficacement ce travail. Ces territoires comprennent les régions de Novgorod, Mourmansk, Rostov, Moscou, Saint-Pétersbourg, etc.

Au niveau fédéral, la création de systèmes médicaux administratifs permet de résoudre des problèmes qui assurent le niveau stratégique de gestion :
... surveiller la mise en œuvre du programme de garanties d'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie;
... le suivi de la mise en œuvre du projet national « Santé » et le suivi de l'efficacité du travail des pouvoirs publics (GAS « Gestion ») ;
... suivi social et hygiénique ;
... surveillance de la santé de la population de la Russie (analyse de la dynamique de l'état de santé de la population en relation avec des facteurs socio-économiques et environnementaux);
... tenue des registres de l'État (registre des catégories privilégiées de citoyens La caisse de retraite RF, etc.);
... gestion d'établissements d'enseignement médical, déplacement et recyclage du personnel médical;
... comptabilité et analyse des ressources matérielles et techniques, financières des soins de santé, etc.

Les systèmes d'information de recherche résolvent les problèmes aide à l'information personnel médical : préparation d'informations abstraites pour les employés ; développement et soutien de serveurs Web et recherche sur Internet ; création et maintenance de bases de données professionnelles, de registres de médicaments, de registres de services médicaux, etc.

Les systèmes de cette classe ne traitent pas l'information, mais fournissent accès rapide aux données requises. Habituellement, les moteurs de recherche sont subdivisés selon les types d'informations stockées (cliniques, scientifiques, réglementaires, juridiques, etc.), selon leur nature (primaire, secondaire, opérationnelle, revue et analytique, experte, pronostique, etc.), selon aux caractéristiques fonctionnelles (activité Hôpitaux, base matérielle et technique, médicaments, etc.). Distinguer les moteurs de recherche documentaire, factuel et plein texte.

Une augmentation du nombre de factuels et documentaires moteurs de recherche s'explique par le fait que dans les activités de gestion du chef d'établissement de santé, dans le travail clinique d'un médecin, dans la recherche scientifique et médicale, l'accès rapide aux données factuelles est plus important que l'accès aux données bibliographiques. Ces derniers contiennent des informations sur les documents nécessitant une étude supplémentaire, tandis que les plus factuels fournissent des résultats de recherche d'informations prêts à l'emploi. Il existe maintenant un grand nombre de moteurs de recherche commerciaux. L'intégration des systèmes de recherche médicale dans un réseau d'information unique, Internet, qui permet à tout médecin-utilisateur d'accéder à l'information et d'échanger cette information revêt une importance particulière.

Les systèmes pour les études de diagnostic en laboratoire sont conçus pour le diagnostic automatisé des conditions pathologiques (y compris le pronostic et l'élaboration de recommandations pour les méthodes de traitement), pour des formes nosologiques individuelles et des groupes de patients. De plus, il existe plusieurs classes de tels systèmes informatiques : les analyseurs de laboratoire ; systèmes de diagnostic à rayons X numériques; tomodensitométrie ; diagnostic par ultrasons; visualisation et analyse comparative des résultats d'études histologiques, etc. Historiquement, ce type de systèmes a commencé à se développer l'un des premiers parmi les systèmes d'information médicale.

Les domaines d'application les plus importants des systèmes de diagnostic de laboratoire sont l'urgence et la vie en danger conditions avec des symptômes cliniques insuffisants, possibilités d'examen limitées avec un degré élevé de menace pour la vie. De tels systèmes peuvent être utilisés dans le cadre des systèmes de télémédecine dans les hôpitaux multidisciplinaires pour l'assistance consultative à distance aux patients dans les établissements de soins primaires (cliniques ambulatoires, centres de médecine générale (famille), CRH).

Les systèmes experts sont utilisés efficacement pour résoudre les problèmes de diagnostic, interpréter les données, prédire l'évolution de la maladie et les complications. Un exemple de système expert est le complexe logiciel et matériel AKDO, développé sous la direction du professeur V.V. Shapovalov, qui est utilisé pour les examens médicaux de la population.

À mesure que les systèmes d'information sont introduits dans les établissements de santé, les systèmes experts peuvent être utilisés à un niveau de qualité supérieur - en tant que systèmes d'exploration de données, de recherche de modèles et de développement Solutions alternatives dans la gestion des établissements médicaux.
Les principaux composants de ces systèmes sont : la base de données (connaissance), l'algorithme de modélisation, les interfaces utilisateur et les interfaces avec les bases de données factuelles.

Le système de formation contient une base de données contenant des éléments méthodologiques et Informations d'arrière-plan, qui vous permet d'évaluer et d'approfondir les connaissances de l'étudiant, de tester des tâches et des applications multimédias pour l'apprentissage visuel.

Les programmes standard représentent divers complexes d'exercices de formation et de techniques pratiques, les plus complexes sont conçus pour aider les étudiants à maîtriser les compétences nécessaires pour résoudre des problèmes tels que poser un diagnostic, élaborer un plan de traitement et prédire les conséquences à long terme. Les systèmes experts médicaux modernes sont intégrés à d'autres types de systèmes d'information.

Les systèmes d'information médicale hospitaliers combinent les fonctionnalités de plusieurs types de systèmes automatisés sur la base de l'historique médical électronique (EIB) et résolvent de manière globale les problèmes de gestion d'un établissement de santé. Le développement et l'adoption de solutions intégrées basées sur l'analyse EIB vous permettent de gérer les processus d'amélioration de la qualité des soins médicaux pour les patients. L'EIB sert d'analogue électronique du résumé des antécédents médicaux du patient, qui doit être conservé tout au long de sa vie et accumuler toutes les informations relatives à sa santé.

L'EIB permet à un médecin d'accéder en temps réel à des informations structurées sur un patient de tout âge, stockées dans les archives, et de les utiliser pour un examen plus approfondi, un traitement et une observation du patient.

Le fonctionnement de la BEI est assuré par le SGBD, la base de données pour la BEI se compose de deux éléments principaux : un module de documentation de référence et un module de stockage de données. La documentation réglementaire et de référence comprend des informations de référence réglementaires territoriales et intra-agences (ouvrages de référence et classificateurs).

Le module de stockage de données est une banque BEI pour les patients traités (archivés) et en cours de traitement (chirurgicaux). La base de données permet de stocker toutes les informations sur chaque patient sous un numéro d'identification unique. L'introduction généralisée de tels systèmes est entravée par le développement insuffisant des réseaux d'information d'entreprise des établissements médicaux, ainsi que par l'absence du cadre réglementaire nécessaire.

Lors de l'informatisation des institutions médicales et des autorités sanitaires, les exigences suivantes doivent être respectées. Tout d'abord, l'utilisation des technologies informatiques ne devrait pas augmenter le volume de travail du personnel médical et modifier de manière significative le style de son travail. Deuxièmement, ces unités structurelles, où les informations sont enregistrées pour la première fois, devraient être automatisées dès le début.

Les tâches de gestion nécessitent qu'un responsable de tout niveau utilise et traite une grande quantité d'informations, les analyse dans divers plans, modélise les processus et les situations et structure le matériel pour prendre des décisions de gestion. Pour une exécution rapide et de haute qualité de ces tâches, un lieu de travail dirigeants, pour le développement desquels informatique, comme l'analyse opérationnelle bases de données distribuées données et technologies de réseau accès général, progiciels statistiques et systèmes d'aide à la décision, systèmes d'information géographique.
Le poste de travail d'un clinicien (thérapeute, chirurgien, obstétricien-gynécologue, traumatologue, ophtalmologiste, etc.) a des exigences qui correspondent aux spécificités de ses fonctions médicales.

Le poste de travail peut comprendre des systèmes experts, modèles mathématiques fournir une analyse de situations diverses et fournir un spécialiste Information additionnelle pour la prise de décision clinique.

Le domaine le plus important d'utilisation des systèmes d'information dans les soins de santé est la télémédecine.

Les origines de la télémédecine sont attribuées à l'organisation du contrôle médical des astronautes lors des vols spatiaux. Avec l'avènement des technologies de réseau, des méthodes modernes de transmission de l'information, qui ont permis de fournir un échange multilatéral d'informations vidéo et audio, la télémédecine a reçu une nouvelle impulsion puissante dans son développement.

La condition principale pour la formation de la télémédecine était le développement d'une infrastructure médicale à plusieurs niveaux, pour l'interaction d'éléments individuels dont l'introduction de ces technologies était la plus demandée (Fig. 21.3).

Riz. 21.3. Schéma d'organisation des consultations de télémédecine

Cela a permis d'effectuer les consultations médicales et diagnostiques nécessaires auprès des centres médicaux fédéraux et étrangers, des institutions médicales régionales pour les patients en traitement à l'hôpital du district central, des centres de médecine générale (familiale).

L'efficacité économique de l'introduction de la télémédecine dans les soins de santé pratiques peut être évaluée selon des critères tels qu'une réduction des coûts de traitement due à une diminution du nombre de diagnostics erronés et de schémas thérapeutiques insuffisamment sélectionnés, et une réduction du temps improductif passé par personnel médical en formation alors qu'il est loin de son lieu de travail.

L'un des domaines d'utilisation des technologies de télémédecine est l'introduction de formes d'enseignement médical à distance, qui permettent d'améliorer la qualité, tout d'abord, du système postuniversitaire de formation des agents de santé.

Sans personnel qualifié possédant des compétences pratiques dans le travail avec les technologies informatiques, il est impossible d'assurer le fonctionnement efficace de l'ensemble du système de santé.

O.P. Shchepin, V.A. Médical

L'humanité, au cours de son existence, propose diverses possibilités pour faciliter son existence et simplifier la vie. L'un de ces outils qui vous libère de la routine est le Système d'information médicale (SIM), qui aide à coordonner le travail du système de santé.

Système d'Information

Qu'est-ce qu'ils comprennent généralement? Un système d'information est défini comme un système de traitement de l'information qui fonctionne en collaboration avec les personnes et les ressources financières dont dépendent la fourniture et la diffusion de l'information.

Système automatisé

Un système automatisé est un complexe composé d'outils d'automatisation du travail humain et du personnel qui le sert. L'enceinte remplit les fonctions préprogrammées pour elle. Dans le cas de la présence de plusieurs systèmes automatisés (à partir de deux pièces), à condition que le fonctionnement de l'un dépende directement de l'autre (les autres), alors ils sont dits intégrés.

Systèmes d'information médicale

Différentes définitions de MIS sont données par les sommités de la science. Mais l'option la plus populaire ressemble à ceci : un ensemble de logiciels, d'informations, d'outils techniques et organisationnels qui visent à automatiser les processus/organisations médicaux. Mais pour être complet, vous devriez en lire un de plus. Cela ressemble à ceci : MIS est une forme d'organisation des processus médicaux qui permet au personnel médical, si nécessaire soutien technique, utiliser un ensemble d'outils qui assurent la collecte, le traitement, l'analyse, le stockage et la sortie d'informations à des fins médicales, qui se rapportent à la santé et à son état pour une personne en particulier. En plus des SIM conventionnels, les SI diagnostiques et associés sont également distingués. Il n'a pas été possible de les désigner dans des groupes clairement définis en raison du fait qu'il n'y a pas de norme d'état claire qui serait traitée avec une haute qualité, il n'y a donc pas de division généralement acceptée en divers systèmes d'information médicale. La classification, cependant, est effectuée par des spécialistes individuels ou des groupes de spécialistes.

Classification des systèmes d'information médicale

En raison de la nouveauté de la technologie, il n'existe pas encore de normes approuvées par l'État, j'attire donc votre attention sur la classification suivante :

1. Services d'information. Service d'information pour les patients. Vise à fournir la plus large couverture de travail et de service nombre maximal personnes pendant des intervalles de temps minimes.
2. Systèmes médicaux de technologie de l'information. L'objet du travail est un patient, l'utilisateur est un travailleur médical.
3. Systèmes d'information et statistiques médicales. Crée la population de la région desservie. Le découpage s'effectue selon les objets et sur une base territoriale.
4. Recherche sur les systèmes d'information médicale. Les principaux sujets de travail sont les documents et les objets de science. Ils sont en outre divisés en sous-systèmes en fonction des différences dans les objets de description.
5. Systèmes d'information-formation et d'éducation médicale. Les formateurs fournissent un soutien à ceux qui passent par le processus de formation et d'apprentissage. Les systèmes éducatifs sont utilisés pour évaluer le niveau de connaissance.

Mais en plus de cela, les SIG sont également divisés en sous-systèmes et comportent un certain nombre d'ajouts. Ainsi, les systèmes d'information médicale, dont la classification et la finalité sont difficiles, ont été regroupés dans des types diagnostiques et apparentés. De plus, il est déterminé si le système est complexe ou non.

Systèmes complexes

Un système d'information médicale (MIS), qui traite à la fois des fonctions administratives et cliniques, et pour lequel un dossier médical électronique est choisi comme noyau, est appelé un système d'information médicale automatisé intégré. Il comprend:

1. Prendre soin de l'automatisation de la comptabilité, du personnel et des services économiques, du travail de bureau, du support technique, de la logistique - tout ce qui vous permet d'automatiser les activités administratives et économiques.
2. Système de comptabilité personnelle des soins médicaux. Maintenir les sous-systèmes de soutien des services d'intervention et de diagnostic avec une pharmacie hospitalière.
3. Informations de référence. Cela peut être une description aussi complexe divers problèmes, les modalités de leur traitement, les symptômes, l'emploi du temps des médecins, des laboratoires, leur niveau d'emploi et un dossier succinct.

Systèmes d'information médicale diagnostique

La tâche de ce type consiste à recevoir, transférer et analyser des données obtenues à la suite de certaines études de diagnostic ou de laboratoire, à l'aide de dispositifs externes spéciaux. En raison de la fréquence des cas où DIMS ou MIS sont installés et des différences dans leurs fonctionnalités, ils sont considérés comme des systèmes distincts. Mais s'il existe des systèmes d'information médicale, alors DIMS est considéré comme son sous-système. Son but est de compléter le principal.

Systèmes d'information médicale connexes

Modules destinés à un usage spécial (généralement médical ou domestique). Le SIMS peut inclure des systèmes de gestion du personnel ou de comptabilité, des systèmes de pharmacie à part entière (pouvant assurer la planification, l'approvisionnement et la distribution de médicaments et de stocks médicaux), des systèmes d'automatisation des processus dans des départements spécifiques. Malgré l'introduction de ce sujet dans l'article, dans la pratique, il est considéré exclusivement comme un ajout dont le but est d'augmenter la fonctionnalité.

Les systèmes modernes et leur utilisation

Et enfin, à propos de certains systèmes d'information médicale en Russie, qui sont utilisés (bien que peu courants) dans les institutions médicales.

Système d'information médicale construit sur une base modulaire. Il est conçu pour automatiser les processus d'activités des hôpitaux et des cliniques. Le nombre de modules pour eux est de 11 pour chaque institution. Permet l'échange de données et la collecte centralisée des indicateurs nécessaires. Prend en charge l'interaction entre le personnel, collecte des données pour informer la direction de l'institution dans laquelle BARS est installé. Le système d'information médicale permet d'assurer le travail non seulement avec le personnel, mais aussi avec les patients et de faciliter leur interaction avec un établissement médical en matière de prise de rendez-vous, de rédaction d'ordonnances, d'arrêts maladie et d'appel aux secours. Sur la base des données reçues, il peut générer des rapports sur l'état des patients individuels, des médecins et des établissements médicaux.

Il s'agit d'un environnement d'information et fonctionnel intégré qui a réuni diverses classes de systèmes d'information médicale (MIS). Prise en charge des services des établissements de santé - des rapports financiers et de la documentation aux dossiers individuels des patients. L'intégration et le soutien des systèmes de prise de décision sont importants.

Système d'information d'un établissement médical qui automatise les activités, planifie et optimise les processus de traitement des patients. Il permet de réduire le temps consacré à la documentation, coordonne le travail des cabinets médicaux et des laboratoires, optimise l'utilisation des ressources en main-d'œuvre et organise l'échange rapide d'informations.

MIS-Ristar est un ensemble de programmes, d'applications Web et de services fonctionnant avec une seule base de données.

MIS-Ristar est fourni soit dans le cadre d'un complexe matériel et logiciel, soit pré-installé sur les postes de travail fournis par le client, soit sous la forme d'un kit de distribution et assure l'automatisation de la saisie, du traitement, du stockage, de la recherche et de l'analyse de TOUTES les informations traitées par l'administration et le personnel des établissements médicaux.

MIS-Ristar comprend :

La base de données est un stockage des informations accumulées et des procédures de traitement de ces informations.

- Applications conçues pour automatiser les postes de travail de l'administration des institutions médicales et prophylactiques, des médecins, du personnel médical moyen et junior, ainsi que du personnel non médical.

- Un ensemble d'applications et de services Internet pour les patients, le personnel et l'administration des établissements médicaux, ainsi que pour les propriétaires d'entreprises (pour les établissements médicaux privés)

- Le module d'analyse des données accumulées et de génération de rapports, qui vous permet de formuler des requêtes arbitraires dans la base de données, de recevoir des rapports et des informations analytiques, d'analyser les données accumulées selon des critères de recherche librement formés

- Des "outils" logiciels spéciaux qui vous permettent de configurer rapidement le système dans son ensemble et chaque poste de travail, en fonction des spécificités du travail, notamment :

- "concepteur" de programmes (cours) de traitement / examen / réadaptation, conçus pour la nomination d'études diagnostiques, d'ensembles de procédures médicales et de réadaptation, d'examens médicaux approfondis et de commissions médicales "avec un seul bouton"

- "constructeur" de documents structurés ("modèles") du dossier médical électronique (ci-après DSE), qui permet de personnaliser les formulaires écrans et imprimés des documents DSE, ainsi que de lier les champs renseignés dans le document avec la base de données . En même temps, avec chaque document DSE, vous pouvez travailler avec les deux document texte et comment avec une structure optimisée pour le traitement automatique

- "éditeur" de "normes complexes", pour configuration opérationnelle conditions de vérification de la fiabilité des données obtenues, par exemple, à partir d'équipements de diagnostic et évaluation automatique des "écarts par rapport à la norme" en fonction des valeurs d'autres paramètres (taille, poids, âge du patient, type d'équipement, individu caractéristiques du patient, etc.)

- "concepteur" de formulaires et formulaires imprimés et écrans, qui vous permet de créer de nouveaux états ou de modifier des états et des requêtes créés précédemment dans la base de données (DB) requis pour sélectionner parmi les informations de base de données affichées dans ces formulaires

- "sous-système de définition des paramètres d'impression", qui permet de définir l'ordre d'impression de tous les documents par tous les utilisateurs (le nombre de copies par défaut, aperçu, etc.) au niveau du système dans son ensemble, pour une organisation, un service spécifique ou utilisateur

- "constructeur" de structures de données et de paramètres enregistrés, fournissant une extension illimitée de la liste des données stockées et traitées par le système, y compris pour une utilisation dans les analyses et les rapports (en fait, il vous permet d'ajouter de nouveaux "champs" à la base de données sans apporter de modifications au code du programme et à la base de données de structure)

Paramètres individuels pour chaque utilisateur (types d'écrans, tailles et couleurs de polices, etc.)

- Logiciels spéciaux « outils » et « constructeurs » pour prendre en charge l'exportation/importation de données pour organiser l'interaction de l'information avec des systèmes d'information tiers (systèmes d'information de laboratoire (LIS, systèmes de stockage et de traitement d'images (PACS), systèmes d'automatisation administrative, tiers systèmes d'information médicale), systèmes d'information des niveaux régional et national/fédéral, etc.)

Paramétrage et architecture.

En général, MIS-Ristar peut être configuré pour fonctionner :

- sur des postes de travail séparés (postes de travail automatisés)

- au sein du local réseau informatique succursales (divisions)

- au sein de l'institution dans son ensemble

- en un seul espace d'informations, réunissant divers établissements médicaux, y compris éloignés les uns des autres, interconnectés par des réseaux d'information locaux ou des canaux Internet.

Le logiciel fonctionne sous MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 et versions antérieures

SGBD Oracle Oracle 10g, 11g et plus (pour les petites solutions - jusqu'à 20 postes de travail, le SGBD est inclus dans la solution fournie et ne nécessite pas de coûts supplémentaires pour les licences

Architecture - Client-Serveur, ou architecture multi-tiers.

Des solutions techniques spéciales permettent de réaliser la mise en œuvre du système dans différentes versions, en fonction des exigences et des capacités du client :

- Option I. Fourniture intégrée de matériel et de logiciels, installation de postes de travail sur chaque lieu de travail.

- Option II. Lancement du système et démarrage du travail dans une version minimale avec extension ultérieure (vous pouvez commencer avec 2-3 postes de travail). Les travaux d'extension se réduisent à connecter de nouveaux emplois, leur personnalisation individuelle selon la spécialisation, la connexion de blocs fonctionnels supplémentaires du logiciel.

L'option II est recommandée lors de la mise en œuvre du MIS-Ristar dans une institution déjà opérationnelle, car il est impossible de distraire tout le personnel du travail principal en même temps pour effectuer une formation, ainsi que lors de l'installation et de la configuration des lieux de travail.

Expansion et développement par des moyens « réguliers » de SIM

MIS-Ristar peut se développer dans plusieurs directions :

- connexion de postes de travail supplémentaires

- connexion de modules fonctionnels supplémentaires

- combiner plusieurs institutions et organiser leur travail avec une base de données commune, avec la possibilité d'obtenir des rapports appropriés et d'analyser les informations stockées à la fois séparément pour chaque institution ou groupe d'institutions, et dans l'ensemble de la base de données

- apporter rapidement des modifications aux rapports déjà utilisés ou générer et inclure dans la liste des rapports disponibles de nouveaux formulaires arbitraires de rapport et d'analyse

- apporter rapidement des modifications aux formulaires déjà utilisés et imprimer des formulaires ou ajouter de nouveaux formulaires arbitraires formulaires imprimés et formes

- extension illimitée de la gamme de données stockées, y compris l'ajout de nouveaux "champs" sans changer la structure de la base de données et sans l'intervention de spécialistes de la programmation

- dans le cadre d'un accord complémentaire, le développement et le raccordement de nouvelles Fonctionnalité et/ou de nouvelles applications.

Applications et services Internet :

1) Auto-enregistrement. Il est utilisé pour l'auto-enregistrement direct des patients avec un médecin en utilisant le lien sur le site Web.

2) Kiosques d'information (infomats) installés dans le hall de l'établissement médical. Utilisé pour l'auto-enrôlement des patients avec un registre chargé ou pour l'enrôlement avec des spécialistes spécifiques / pour des examens spécifiques (procédures)

3) Sous-système de notifications et de courriers électroniques

4) Registre distant. Interface Web vers les postes de travail du registre et rendez-vous des patients. Il peut être utilisé pour une inscription à distance, par exemple, lors d'examens prophylactiques ou professionnels directement à la sortie sur le territoire de l'établissement qui a ordonné les examens. Médecins pour l'enregistrement "depuis la maison" à l'appel du patient. Travail de registre à partir de branches distantes. Service d'information (Call-center) pour l'inscription des patients avec le « gros » client.

5) Postes de travail éloignés des médecins. Interface Web vers les postes de travail du personnel médical pour la gestion des dossiers médicaux électroniques (DSE) des patients. Il peut être utilisé pour organiser des postes de travail distants lorsque vous partez "à la maison", lorsque vous travaillez avec des succursales distantes avec une connexion Internet faible ou peu fiable.

6) Questionnaires en ligne. Permet à un patient en attente de rendez-vous de remplir le questionnaire approprié - questions fréquemment posées par le médecin de l'informateur ou par auto-enregistrement via Internet. Le questionnaire complété est inclus dans les « antécédents médicaux » du patient et permet au médecin de ne pas perdre de temps sur l'interrogatoire préalable du patient. Des questionnaires peuvent être réalisés pour chaque spécialité médicale; en fait, il s'agit d'un recueil préliminaire de plaintes et d'anamnèse - tout ce que le médecin inscrit dans les "antécédents médicaux" "selon les mots du patient". De plus, il est équipé d'un module de mise en place et de traitement des questionnaires « scannés » (lors du remplissage de questionnaires « sur papier », par exemple, lors d'un examen médical.

7) Tableau d'informations. Permet d'afficher sur écran de télévision et/ou un moniteur externe surveille l'horaire de réception en cours avec l'indication des places libres/occupées.

8) Liens vers la grille horaire d'un site externe.Conçu pour les liens directs à partir de sites.

9) Liste de prix publiée. Pour afficher la liste de prix sur un site externe.

10) Calendrier publié.

11) Service d'impression (conversion des protocoles remplis par les médecins en Word et/ou PDF) - directement depuis la tâche DocMainFrom.exe.

Partage de fichiers

1. « Joindre » des fichiers aux « historiques médicaux » du patient - les fichiers sont enregistrés dans un stockage de fichiers séparé

2. Échange de données bidirectionnel avec LIS (PACS). VLIS (PACS) nLes demandes de recherche dans des fichiers de formats appropriés sont envoyées, les résultats de recherche sont renvoyés par le LIS dans des fichiers de formats convenus et des formulaires PDF pour impression et distribution aux patients.

3. Le même schéma est utilisé pour échanger des données avec des appareils de diagnostic fonctionnel, des simulateurs spéciaux, des systèmes tiers, etc.

Intégration avec des systèmes d'information tiers

1. Mise en place de l'interaction informationnelle dans les systèmes d'automatisation comptable (1C, Parus)

2. Echange de données bidirectionnel avec les systèmes d'imagerie et radiologiques (PACS, RIS)

3. Échange d'informations bidirectionnel avec les systèmes d'automatisation de laboratoire (LIS)

4. Intégration avec un système de gestion d'entrepôt de pharmacie (kiosque de pharmacie)

5. Intégration avec les services fédéraux et régionaux du Système unifié d'information sanitaire de l'État (réglage selon les régions)

6. Intégration avec tout système d'information tiers selon les spécifications du client

Le système d'information médicale MEDWORK a été développé par la société MASTER LAB pour résoudre un complexe de tâches médicales et managériales face à une polyclinique et un hôpital modernes. Aujourd'hui, grâce à vingt ans d'expérience dans l'exploitation et le développement du système, nous pouvons offrir un produit entièrement fonctionnel, évolutif et ouvert - un outil de travail pour le chef, le médecin et tous les employés de la clinique. MIS Medwork est conforme aux exigences de GOST R 52636-2006 "Antécédents médicaux électroniques", suit les recommandations pour assurer la fonctionnalité du MIS MO du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Dans le cadre du support des logiciels open source, l'intégration avec et.

Programme d'ordinateur MedWork © est destiné à l'automatisation des établissements médicaux de tout profil et fournit:

• Gestion des antécédents médicaux et des cartes ambulatoires
• Couverture de toutes les grandes étapes du processus de traitement
• Réception et traitement des statistiques médicales et financières
• Préparation et impression des relevés
• Planification des rendez-vous, travail médical
• Facturation des patients et comptabilité des services rendus
• Automatisation de l'impression des certificats d'incapacité de travail
• Interaction avec les organisations et les compagnies d'assurance pour l'assurance maladie obligatoire et l'assurance maladie volontaire
• Conception et formation de formulaires de rapport de sortie
• Applicable dans tous les types d'hôpitaux en raison de :

1. Entièrement personnalisable par l'utilisateur de tous les formulaires de saisie et déclarations
2. Facilité d'administration et de formation
3. Évolutivité du système d'une utilisation dans un poste de premiers secours à une grande clinique, un centre de diagnostic, un hôpital à partir de plusieurs bâtiments
4. Flexibilité et commodité du système dans la configuration des profils d'utilisateurs, en intégration avec des programmes existants, export-import de données à partir de programmes existants
5. L'ouverture du système pour la révision et la maintenance à la fois par le personnel de la clinique et par des développeurs tiers

Histoire de la maladie

Dans Medwork, l'Historique de la maladie d'un patient se présente sous la forme d'une fiche patient, familière aux médecins, constituée d'un ensemble de documents (formulaires). Les documents peuvent contenir des données de diverses natures : texte, images, tableaux, diagrammes, etc.

Cela vous permet de stocker dans en format électronique toute information sur le patient et le déroulement du traitement, y compris :

• résultats du sondage;
• descriptions de l'état fonctionnel du patient, diagnostics;
• informations sur les opérations, les procédures;
• données d'analyse de laboratoire;
• factures de traitement;
• images prises à partir d'appareils médicaux, d'un scanner ou d'un appareil photo numérique.

Le remplissage de la carte est considérablement accéléré grâce à l'utilisation de schémas thérapeutiques formalisés et d'ouvrages de référence mis à jour et personnalisables.

Une interface conviviale avec la possibilité de regrouper et de trier les documents permet au médecin de trouver rapidement information nécessaire dans le dossier du patient.

Les données des appareils (échographie, cardiogramme, analyses, etc.) peuvent être directement transférées dans le dossier du patient à l'aide d'une interface spéciale.

Extrait de l'historique médical sur simple pression d'un bouton

Les données des dossiers des patients peuvent être présentées de manière librement définissable à l'aide d'un moteur de relevés puissant et personnalisable. La création des relevés est automatique et libère les utilisateurs du long travail de collecte d'informations - quelques secondes, et vous obtenez un relevé prêt à l'emploi sous la forme d'un document Microsoft Word.

Le travail le plus pratique avec des certificats d'incapacité de travail

Travailler avec le nouveau type de certificats d'invalidité (approuvé par l'arrêté n° 347n du 26/01/2011) dans MedWork est aussi simple et intuitif que possible. Un document "Attestation d'invalidité" est joint au dossier du patient, MedWork remplit lui-même la plupart des champs de la fiche avec les données de la base de données ou des modèles. Les données vérifiées de MedWork sont imprimées sur le formulaire du certificat d'invalidité temporaire. Tous les certificats d'incapacité de travail délivrés sont stockés dans MedWork.

Rapports statistiques pour tous les domaines d'activité

Medwork vous permet de recevoir n'importe quel rapport statistique pour n'importe quelle période : sur le travail médical, les statistiques de visites, de morbidité, divers rapports financiers, etc. La création d'un nouveau rapport ne nécessite pas de programmation supplémentaire et est effectuée à l'aide d'un assistant spécial inclus dans Medwork. Format ouvert data permet d'accéder au système à partir de n'importe quel générateur de rapports connu.

Planification pratique des rendez-vous des patients

Utilisateurs dans mode interactif peut créer une variété de files d'attente, des listes de patients à orienter vers d'autres emplois. Simple et interface conviviale travailler avec des groupes de patients permet de planifier des rendez-vous sur n'importe quel lieu de travail, d'une salle de traitement à la planification et au suivi des listes d'opérations

Mise en place et développement du système en cours de travail par les spécialistes de l'institution médicale

Medwork est hautement personnalisable et peut fonctionner dans n'importe quel établissement de santé. Des concepts tels que les services, les listes de files d'attente, les groupes d'utilisateurs permettent une description flexible de la structure de la clinique et de la technologie du passage du patient à travers les différentes étapes du processus de traitement.

Éditer et réapprovisionner la bibliothèque de formulaires d'introduction, de déclarations et de rapports à l'aide d'un outil pratique et éditeur puissant, ainsi que les changements dans la structure de la base de données peuvent être effectués à la volée et ne nécessitent pas de qualifications particulières. L'architecture ouverte du système rend connexion possible des modules logiciels développés par les utilisateurs, ce qui permet au système de s'étendre fonctionnellement à mesure que la clinique se développe ou que de nouveaux schémas thérapeutiques sont introduits.

Architecture IIA

Le système d'information médicale MEDWORK est une solution complète.

Le concept clé du système est un profil. Par exemple, accueil de profil, service d'admission, infirmière de garde, infirmière de procédure,…. etc. Total dans Configuration typique(livraison complète du système) plus de 60 profils ont été développés pour différents types d'institutions médicales. Tous les profils sont disponibles pour utilisation. Un ensemble de profils forme une Configuration. Exemples de configurations - Typique (complet), Hôpital, Polyclinique, Clinique privée, Dialyse, Clinique de FIV, etc. Les clients peuvent facilement modifier et développer des profils et des configurations pour répondre à leurs besoins sans perdre l'intégrité des données.

Sélection du profil MIS

Fonctionnalité clé

"Dossier médical électronique"

Le dossier médical électronique (DSE) est un dossier de patient ambulatoire automatisé pratique ou (pour les hôpitaux) un historique médical électronique. Le DSE répond aux exigences de la norme d'État « Antécédents médicaux électroniques » (GOST R 52636-2006).

Il est installé sur le lieu de travail de médecins spécialistes de profils variés : un médecin, une infirmière, un laborantin, des responsables de différents niveaux d'un établissement médical, mais aussi partout où il est nécessaire de saisir des informations dans la carte d'un patient.

Une courte liste de fonctionnalités :

• Fournit aux utilisateurs la possibilité de saisir rapidement et facilement les informations sur les patients.
• Assure la sécurité d'accès au DSE, en tenant compte des droits d'accès des utilisateurs aux informations médicales approuvées par l'établissement médical.
• Vous permet de visualiser le DSE du patient et de trouver rapidement les informations dont vous avez besoin dans de grands volumes de dossiers médicaux.
• Il permet de générer divers extraits, certificats, épicrisis sur la base de l'EMC, de les imprimer et de conserver une copie de ces documents.
• Offre la possibilité de visualiser visuellement les données médicales d'un patient : diagnostics, liste de prescriptions, construction de divers graphiques, etc.
• Vous permet de mettre en place des protocoles pratiques pour les médecins de n'importe quelle spécialité.
• Il permet de joindre divers documents au DSE, par exemple des messages vocaux.
• Permet de transmettre électroniquement au patient son DSE sur divers supports dans un format consultable sur n'importe quel ordinateur.
• S'intègre étroitement à presque tous les modules du système MEDWORK : comptabilité des services, pharmacie, capacité de lits, traitement d'images et autres.

Caractéristiques et avantages

Remplissage rapide d'une carte ambulatoire et des antécédents médicaux

La saisie des examens, résultats d'examens et autres informations médicales s'effectue en créant des fiches de différents profils spécialement conçues pour les médecins de différentes spécialités : thérapeutes, ophtalmologistes, chirurgiens, cardiologues, pneumologues, etc.

Le DSE / l'historique médical électronique est fourni avec des formulaires de saisie prêts à l'emploi, développés en coopération avec des médecins et débogués au cours de nombreuses années d'utilisation du système dans les établissements médicaux.

Le système fournit des outils conçus pour accélérer la saisie des informations textuelles :

• Répertoires contextuels attachés aux champs de saisie et contiennent des termes et expressions fréquemment utilisés. La structure hiérarchique des répertoires vous permet de construire automatiquement de longues phrases. La livraison standard d'EMC comprend de nombreux ouvrages de référence prêts à l'emploi que vous pouvez développer vous-même.
• Mode chercher permet de retrouver rapidement les termes nécessaires dans l'ouvrage de référence.
• Outil modèles permet de copier les données des dossiers antérieurs de l'histoire médicale, et facilite également la saisie du même type d'informations (protocoles d'opérations, examens médicaux, etc.).

Saisie d'informations hétérogènes

Le système EHR / Electronic Medical History System MEDWORK offre au clinicien un puissant arsenal d'outils de saisie de données adaptés à une variété de types d'informations.

Le programme offre la possibilité de saisie dactylographiée, c'est-à-dire de remplir les champs de texte, numérique, types booléens, des listes et des dates, qui à leur tour offrent des opportunités supplémentaires pour collecter des statistiques et créer des graphiques. L'éditeur de schémas vous permet de faire des notes graphiques et des dessins, par exemple, sur l'image de la cornée de l'œil. EMC peut contenir des images dans l'un des formats les plus courants.

Les outils de saisie de données sont variés. Ils peuvent être universels, hautement spécialisés, avec une logique de comportement élémentaire ou complexe. L'architecture ouverte du programme vous permet d'étendre et d'améliorer constamment l'ensemble de ces objets.

Configuration flexible de la structure de la base de données et de l'interface d'entrée

Les données peuvent être saisies non seulement rapidement, mais également en parfaite conformité avec les besoins professionnels d'un spécialiste.

L'ensemble standard de formulaires d'écran inclus dans le système d'information médicale MEDWORK peut être facilement modifié et étendu en utilisant éditeur de formulaire intégré... À l'aide de cet outil pratique, l'utilisateur crée de nouveaux formulaires et champs de saisie, modifie apparence desktop et la position relative des principaux objets de l'interface. Ainsi, il est possible à tout moment de refléter dans le système de nouveaux types de recherche ou d'optimiser la tenue d'un dossier médical électronique sans recourir à l'aide de développeurs.

Le basculement entre le mode de saisie des données et le mode d'édition des formulaires de saisie est instantané, mais peut être verrouillé pour se protéger contre une utilisation non qualifiée.

Il est également possible de modifier la structure de la base de données. Vous pouvez ajouter des champs de différents types aux tables, modifier les formats de stockage et

Recherche pratique et rapide des informations sur les patients

DSE / historique médical électronique du système d'information médicale MEDWORK a été conçu de manière à ce que non seulement la saisie, mais également la visualisation et l'analyse ultérieures des données soient pratiques, visuelles et informatives, et que toute information stockée dans la base de données MEDWORK soit facilement accessible au utilisateur.

Un outil important pour visualiser un dossier médical est l'objet "Déclaration", qui reflète les principaux indicateurs de l'état de santé du patient, l'évolution de la maladie, les traitements prescrits et vous permet de naviguer rapidement vers n'importe quel écran du dossier.

Un objet "Fiche de rendez-vous" montre quand et quels médicaments ont été prescrits au patient, pendant combien de temps et quels médicaments ont été annulés avant la date prévue.
Une autre caractéristique intéressante du système est la capacité d'analyser en utilisant graphiques changement de tout paramètre numérique dans le temps.

Manuel CIM-10

Le DSE / antécédents médicaux électroniques contient le livre de référence "Classification internationale des maladies 10e révision", qui est utilisé pour établir des diagnostics de manière standardisée.

Il est possible de formuler votre propre diagnostic et de le lier au diagnostic "officiel" ICD, ainsi qu'à de nombreuses autres fonctions utiles.

Par exemple, un médecin peut trouver dans l'ICD un diagnostic pour mot-clé, MEDWORK le transférera vers Anglais en utilisant la version anglaise de l'ICD et répondra à la demande dans la base médicale MEDLINE sur Internet pour rechercher des articles sur ce sujet.

Manuel VIDAL®

L'outil de prescription est mis en œuvre sur la base de l'interaction du système MEDWORK et de la base de données intégrée du référentiel électronique des médicaments VIDAL®

Formation de documents à imprimer

création de documents différents types(rapports, lettres, extraits, conclusions) est le travail quotidien d'un médecin. Le MEDWORK EHR / EHR fournit des outils pour rendre ce processus beaucoup plus facile et également pour garantir que toute la documentation est archivée de manière sécurisée par voie électronique.

Le dossier de chaque patient contient un ensemble de documents classés par catégories et pourvus de descripteurs particuliers. La facilité de classification permet aux médecins de trouver rapidement les documents dont ils ont besoin dans les archives.

Le travail avec des textes peut être effectué soit par construit éditeur de texte , ou avec en utilisant Microsoft Word®.

Les données peuvent être copiées du dossier patient directement dans le document.
Les lettres et autres documents standard peuvent être générés automatiquement sur la base de modèles pré-préparés. Les champs d'un dossier médical électronique peuvent être ajoutés aux modèles, qui sont remplis de données réelles lors du processus de génération d'une lettre. Les documents créés à partir de modèles sont automatiquement joints à la carte et peuvent être modifiés manuellement.

Capacités d'automatisation supplémentaires

Intégration avec le laboratoire et d'autres systèmes

L'intégration avec les systèmes de laboratoire augmente considérablement la productivité du laboratoire et l'améliore débit... La présence d'un module de laboratoire dans le système réduit les coûts d'automatisation d'un établissement médical, permettant d'utiliser un système d'information unifié à la fois dans les services médicaux et de diagnostic sans avoir besoin d'intégrer des produits logiciels hétérogènes.

Le centre d'appels automatisera le travail des registres, réceptions, médecins et autres services pour les appels entrants, ainsi que d'organiser les informations reçues. Sur la base des indicateurs obtenus à la suite de l'opération Call-center, l'administration CC pourra :

• évaluer divers aspects de leurs activités, par exemple, l'efficacité des campagnes publicitaires et la dynamique de la demande de services médicaux fournis,
• optimiser le travail des différents services,
• déterminer la rentabilité des directions existantes,
• déterminer des orientations prometteuses pour le développement ultérieur du CC.

L'intégration du SIG avec d'autres systèmes d'application peut être fournie, par exemple : système comptable, personnel, entrepôt, etc.

Cartes plastiques personnelles

Les cartes plastiques personnelles peuvent être utilisées dans divers processus, tant par les patients que par les employés. Par exemple, en utilisant des cartes en plastique universelles, les utilisateurs peuvent être identifiés dans le système, empêchant l'accès non autorisé, l'identification des patients dans le registre ou la possibilité d'utiliser une carte plastifiée comme « porte-monnaie électronique ».

Travaillez à distance avec l'horaire de l'établissement médical via le portail medihost.ru.

La possibilité de travailler à distance avec l'horaire de travail des médecins et des cabinets via le portail www.medihost.ru permet :

• pour un employé - de travailler à distance avec le Système, y compris avec le dossier médical électronique du patient ou en mode consultation ;
• le patient - prendre rendez-vous à distance avec un spécialiste, connaître les résultats de ses tests, etc.

Des services d'information supplémentaires peuvent également améliorer l'efficacité du réseau des établissements de santé et améliorer la satisfaction des patients. Parmi ces services, on peut considérer les caractéristiques suivantes :

Déploiement d'un portail d'information qui permet :

• Informer les patients de l'actualité
• Les patients reçoivent les informations nécessaires à distance (par exemple, connaître les résultats de leurs tests)
• Permettre aux patients d'interagir à distance avec le réseau de l'établissement de santé (par exemple, prendre rendez-vous avec un médecin ou annuler un rendez-vous, contacter une réceptionniste via une messagerie instantanée)