50007 0

Актуальність проблеми впровадження інформаційних систем у охорону здоров'я визначається, перш за все, необхідністю підвищення ефективності процесів управління охороною здоров'я, якості медичної допомоги, що надається населенню. До середини 70-х років минулого століття розвиток інформатизації відставав від зростаючих потреб системи охорони здоров'я у використанні інформаційних технологій, після чого почали проявлятися активізація та прискорення робіт зі створення комп'ютерних системмедичне призначення.

Лікарняні відділення та невеликі адміністративні підрозділи отримали можливість придбання комп'ютерної технікидля створення локальних інформаційних систем, проте спроби створення в нашій країні медичних автоматизованих системспиралися на обчислювальну техніку, яка не передбачає масового застосування, і тому не передбачали подальшого тиражування.

Обслуговуванням та підтримкою функціонування цих систем займалися великі колективи людей та цілі обчислювальні центри. Ситуація змінилася, коли були створені перші персональні комп'ютери, що значно розширило базу для комп'ютеризації охорони здоров'я та послужило поштовхом для розробки коштів. програмного забезпеченнянового покоління, які забезпечили можливість роботи з комп'ютером для людей, які не мають навичок програмування.

У нашій країні комп'ютерний бум припав на кінець 1980-х років, коли в кожній установі вважалося обов'язковим мати хоча б один персональний комп'ютер. Розробка вітчизняних комп'ютерних систем йшла за декількома напрямками з використанням, як правило, сил та засобів медичного закладу (рис. 21.2).

У той же час різні вимоги, що пред'являються до програмного забезпечення персоналом безлічі лікарських спеціальностей, наявність великої кількості готових програм, що поставляються з апаратурою та реалізованих на різних платформах, застосування різних алгоритмів обробки інформації в різних установах в умовах жорсткого дефіциту матеріальних засобів вкрай ускладнюють завдання розробки інтегральної інформаційної системи Одним із головних гальм на шляху розробки будь-якої інформаційної системи для охорони здоров'я є відсутність єдиних стандартів, затверджених законодавчо.

Проте застосування комп'ютерних технологій дозволяє позбавити фахівця рутинної паперової роботи шляхом використання можливостей комп'ютера з обробки інформації для формалізованого введення даних, автоматизованого складання звітів тощо. Це важливо, якщо врахувати, що на прийом одного пацієнта лікаря поліклініки відводиться від 10 до 15 хв, причому близько 50% цього часу йде на оформлення історії хвороби.

Скорочення паперового документообігу відбувається за рахунок використання комп'ютерів під час введення, зберігання, пошуку, обробки, аналізу даних про хворих.

Сучасна концепція медичних інформаційних систем передбачає об'єднання існуючих інформаційних ресурсів за такими основними групами:
. електронні історії хворих;
. результати лабораторних діагностичних досліджень;
. фінансово-економічна інформація;
. бази даних із лікарських препаратів;
. бази даних матеріальних ресурсів;
. бази даних трудових ресурсів;
. експертні системи;
. стандарти діагностики та лікування хворих та ін.

Медичні інформаційні системи(МІС) служать базою для поетапного створення моніторингу здоров'я та охорони здоров'я на федеральному та регіональному рівнях. За призначенням ці системи поділяються на три групи: системи, основна функція яких накопичення даних та інформації; діагностичні та консультуючі системи; системи, що забезпечують процес медичного обслуговування

Однозначно класифікувати інформаційні системи, що застосовуються в охороні здоров'я, досить складно через еволюцію їх структур і функцій, що триває. Багаторівнева структура управління охороною здоров'я (муніципальний, регіональний, федеральний рівні управління) може стати основою класифікації медичних інформаційних систем.

p align="justify"> Інформаційні системи в охороні здоров'я в межах кожного рівня управління залежно від специфіки розв'язуваних завдань класифікуються за такими функціональними ознаками:
. адміністративні медичні системи;
. пошукові інформаційні системи;
. системи для лабораторно-діагностичних досліджень;
. експертні системи;
. лікарняні медичні інформаційні системи;
. АРМи (автоматизовані, робочі місця спеціалістів);
. телемедіїїнські системи та ін.

Адміністративні медичні системи забезпечують інформаційну підтримкуфункціонування медичного закладу, включаючи автоматизацію адміністративних функцій персоналу. МВС цього рівня забезпечують управління лікарняною, амбулаторно-поліклінічною та спеціалізованими службами на адміністративно-територіальному рівні. У функціональному плані у системі можна умовно виділити п'ять базових компонентів: планування та прогнозування діяльності; облік та контроль за діяльністю установ та формуванням звітності; оперативне управління окремими службами та допоміжні завдання (створення та ведення класифікаторів, нормативів тощо).

Сюди ж входять інформаційні системи на вирішення спеціалізованих медичних завдань, які забезпечують інформаційну підтримку діяльності працівників спеціалізованих медичних служб, зокрема інформаційні системи окремих напрямів: взаєморозрахунків у системі ЗМС; управління екстреною медичною допомогою щодо ліквідації наслідків НС; лікарського забезпечення; персоніфіковані регістри.

Персоніфіковані регістри територіального рівня містять інформацію про прикріплений контингент муніципальної освіти, Суб'єкта РФ. Регістри замінюють численні паперові форми документації (журнали з обліку хворих на окремі захворювання, за віково-статевим складом, за диспансерним спостереженням) та полегшують перехід на безпаперову технологію. Регістр забезпечує вирішення наступних завдань: - зберігання поліцевої картотеки для отримання даних за запитами фахівців; формування державної звітності Крім того, регістр дозволяє більш об'єктивно оцінювати ефективність проведення профілактичних, лікувально-діагностичних та реабілітаційних заходів. Персоніфіковані регістри, по суті, служать «цеглинками» територіальної системи моніторингу здоров'я та охорони здоров'я.

Обов'язковою вимогою є наявність системи захисту конфіденційності персоніфікованих даних при їх передачі по телекомунікаційних мережах.

В підсумку мова йдепро створення корпоративної інформаційної системи, що безпосередньо об'єднує інформаційні ресурсиЛПЗ та органів управління охороною здоров'я з використанням телекомунікаційних мереж. Для реалізації цього завдання будуть потрібні великі фінансові ресурси (порівняні з річним бюджетом усієї системи охорони здоров'я окремої території), а також підготовка управлінських кадрів, здатних користуватися сучасними комп'ютерними технологіями.

У цьому ініціатива у сфері запровадження комп'ютерних технологій і автоматизації процесів управління ресурсами у охороні здоров'я має виходити від органів управління охороною здоров'я і ТФОМС, які у низці суб'єктів РФ досить результативно проводять роботу. До таких територій можна віднести Новгородську, Мурманську, Ростовську області, Москву, Санкт-Петербург та ін.

На федеральному рівні створення адміністративних медичних систем дозволяє вирішувати завдання, що забезпечують стратегічний рівень управління:
. моніторинг реалізації програми державних гарантій надання громадянам РФ безоплатної медичної допомоги;
. моніторинг реалізації національного проекту «Здоров'я» та моніторинг ефективності роботи органів державної влади (ДАС "Управління");
. соціально-гігієнічний моніторинг;
. моніторинг здоров'я населення Росії (аналіз динаміки стану здоров'я населення у зв'язку із соціально-економічними та екологічними факторами);
. ведення державних регістрів (регістр пільгових категорій громадян Пенсійного фондуРФ та ін);
. управління медичними навчальними закладами, рухом та перепідготовкою медичних кадрів;
. облік та аналіз матеріально-технічних, фінансових ресурсів охорони здоров'я та ін.

Пошукові інформаційні системи вирішують завдання інформаційного забезпеченнямедичного персоналу: - підготовка реферативної інформації для співробітників; розробка та підтримка вебсерверів та пошук в інтернеті; створення та ведення професійно орієнтованих баз даних, регістрів лікарських препаратів, реєстрів медичних послуг та ін.

Системи цього класу не здійснюють опрацювання інформації, але забезпечують швидкий доступдо необхідних даних. Зазвичай пошукові системи поділяються за видами інформації, що зберігається (клінічна, наукова, нормативна, юридична та ін.), за її характером (первинна, вторинна, оперативна, оглядово-аналітична, експертна, прогностична тощо), за функціональною ознакою (діяльність) ЛПЗ, матеріально-технічна база, лікарські засоби та ін.). Розрізняють документографічні, фактографічні та повнотекстові пошукові системи.

Зростання числа фактографічних та документографічних пошукових системпояснюється тим, що в управлінській діяльності керівника закладу охорони здоров'я, у клінічній роботі лікаря, у науково-медичних дослідженнях оперативний доступ до фактографічних даних важливіший, ніж доступ до даних бібліографічних. Останні містять інформацію про документах, потребують додаткового вивчення, а фактографічні дають готові результати пошуку інформації. В даний час є велика кількість комерційних пошукових систем. Особливе значення має інтеграція медичних пошукових систем до єдиної інформаційної мережі Інтернет, що забезпечує доступ будь-якого лікаря-користувача до інформації та обмін цією інформацією.

Системи для лабораторно-діагностичних досліджень призначені для автоматизованої діагностики патологічних станів (включаючи прогноз та вироблення рекомендацій щодо методів лікування), для окремих нозологічних форм та груп хворих. Існує кілька класів таких комп'ютерних систем: лабораторні аналізатори; цифрові рентгенодіагностичні комплекси; Комп'ютерна томографія; ультразвукова діагностика; візуалізація та порівняльний аналіз результатів гістологічних досліджень та ін. Історично цей тип систем почав розвиватися одним із перших серед медичних інформаційних систем.

Найважливіші галузі застосування лабораторно-діагностичних систем — невідкладні та загрозливі для життястани з недостатньою клінічною симптоматикою, обмеженими можливостями обстеження за високого ступеня загрози для життя. Такі системи можуть бути використані у складі телемедичних систем багатопрофільних лікарень для дистанційної консультативної допомоги пацієнтам, які перебувають у закладах первинної ланки (лікарські амбулаторії, центри загальної лікарської (сімейної) практики, ЦРЛ).

Експертні системи ефективно використовують при вирішенні задач діагностики, інтерпретації даних, прогнозування перебігу захворювання та ускладнень. Один із прикладів експертної системи – програмно-технічний комплекс АКДО, розроблений під керівництвом професора В.В. Шаповалова, який використовується для медичних оглядів населення.

У міру впровадження інформаційних систем в закладах охорони здоров'я експертні системи можуть використовуватися на високому якісному рівні — як системи інтелектуального аналізу даних, пошуку закономірностей та вироблення альтернативних рішеньв управлінні медичними установами.
Основні компоненти таких систем: база даних (знань), алгоритм моделювання, інтерфейси користувача та інтерфейси з фактографічними базами даних.

У навчальній системі присутня база даних, що містить методичну та довідкову інформацію, що дозволяє оцінити та поглибити знання учня, тестові завдання та мультимедіа додатки для наочного навчання.

Стандартні програми являють собою різні комплекси тренувальних вправ і практичних методик, складніші покликані допомогти учням у оволодінні навичками вирішення таких завдань, як постановка діагнозу, вироблення плану лікування, прогнозування віддалених наслідків. Сучасні експертні медичні системи інтегровані коїться з іншими типами інформаційних систем.

Лікарняні медичні інформаційні системи поєднують у собі на основі електронної історії хвороби (ЕІБ) функціональні можливості автоматизованих систем кількох типів та комплексно вирішують завдання управління закладом охорони здоров'я. Вироблення та прийняття на основі аналізу ЕІБ інтегрованих рішень дозволяють керувати процесами підвищення якості медичної допомоги пацієнтам. ЕІБ служить електронним аналогом зведеної історії хвороби пацієнта, яка повинна вестися протягом усього його життя і акумулювати всю інформацію, що стосується його здоров'я.

ЕІБ дозволяє лікарю в режимі реального часу отримувати доступ до структурованої інформації про хворого будь-якої давності, що зберігається в архіві, та використовувати її для подальшого обстеження, лікування та спостереження пацієнта.

Функціонування ЕІБ забезпечується СУБД, База даних для ЕІБ складається з двох основних компонентів: модуль нормативно-довідкової документації та модуль зберігання даних. Нормативно-довідкова документація включає територіальну та внутрішньоустановницьку нормативно-довідкову інформацію (довідники та класифікатори).

Модуль зберігання даних є банк ЕІБ по пролікованих (архівних) і проходять лікування (оперативним) пацієнтам. В основі забезпечується зберігання всіх відомостей щодо кожного пацієнта під унікальним ідентифікаційним номером. Широкому впровадженню таких систем перешкоджають недостатній розвиток корпоративних інформаційних мереж медичних установ та відсутність необхідної нормативної бази.

При інформатизації як лікувальних закладів, так і органів управління охороною здоров'я слід дотримуватись таких вимог. Насамперед використання комп'ютерних технологій не повинно збільшувати обсяг роботи медичного персоналу та суттєво змінювати стиль його роботи. По-друге, спочатку мають бути автоматизовані ті структурні підрозділи, де інформація вперше фіксується.

Завдання управління вимагають від керівника будь-якого рівня використовувати та обробляти великий обсяг інформації, проводити її аналіз у різних площинах, моделювати процеси та ситуації, структурувати матеріал для прийняття управлінських рішень. Для оперативного та якісного виконання цих завдань суттєву роль відіграє автоматизоване робоче місцекерівники, для розробки якого використовуються сучасні інформаційні технології, такі, як оперативний аналіз розподілених базданих та мережевих технологій загального доступу, статистичні пакети та системи підтримки прийняття рішень, геоінформаційні системи.
До АРМу лікаря-клініциста (терапевта, хірурга, акушера-гінеколога, травматолога, офтальмолога та ін) пред'являються вимоги, що відповідають специфіці їх лікарських функцій.

У складі АРМа можуть бути експертні системи, математичні моделі, що забезпечують аналіз різних ситуацій та надають фахівцю додаткову інформаціюдля ухвалення клінічних рішень.

Найважливіший напрямок використання інформаційних систем у охороні здоров'я — телемедицина.

Витоки виникнення телемедицини відносять до організації лікарського контролю космонавтів за космічних польотів. З появою мережевих технологій, сучасних методів передачі інформації, що дозволили забезпечити багатосторонній обмін відео- та аудіоінформацією, телемедицина отримала новий потужний імпульс у своєму розвитку.

Основною умовою становлення телемедицини став розвиток багаторівневої медичної інфраструктури, для взаємодії окремих елементів якої впровадження цих технологій виявилося найбільш популярним (рис. 21.3).

Мал. 21.3. Схема організації телемедичних консультацій

Це дозволило проводити необхідні лікувально-діагностичні консультації з федеральних та зарубіжних медичних центрів, регіональних медичних закладів для пацієнтів, які перебувають на лікуванні ЦРЛ, центрах загальної лікарської (сімейної) практики.

Економічна ефективність від впровадження телемедицини в практичну охорону здоров'я може оцінюватися за такими критеріями, як зниження витрат на лікування через зменшення кількості помилкових діагнозів та неадекватно обраних схем лікування, скорочення непродуктивних витрат часу медичного персоналу на навчання з відривом від своїх робочих місць.

Один із напрямків використання технологій телемедицини — запровадження дистанційних форм медичної освіти, які дозволяють підняти якість, передусім постдипломної системи підготовки працівників охорони здоров'я.

Без кваліфікованих кадрів, які мають практичні навички роботи з комп'ютерними технологіями, неможливо забезпечити ефективне функціонування всієї системи охорони здоров'я.

О.П. Щепін, В.А. Медик

Людство у міру свого існування вигадує різні можливості полегшити собі існування та спростити життя. Одним із таких засобів, що звільняє від рутини, є медична інформаційна система (міс), яка допомагає координувати роботу системи охорони здоров'я.

Інформаційна система

Що взагалі розуміють під ними? Інформаційна система визначається як система обробки інформації, яка працює разом з людьми, та фінансовими ресурсами, від яких залежить забезпечення та розподіл інформації.

Автоматизована система

Під автоматизованою системою називають комплекс, що складається із засобів автоматизації людської праці та персоналу, що її обслуговує. АС виконує запрограмовані наперед для неї функції. У разі наявності кількох автоматизованих систем (від двох штук), за умови, що функціонування однієї безпосередньо залежить від іншої (інших), їх називають інтегрованими.

Медичні інформаційні системи

Різні визначення МІС дають світила науки. Але найпопулярніший варіант звучить так: сукупність програмних, інформаційних, технічних та організаційних засобів, які мають на меті автоматизувати медичні процеси/організації. Але для повноти інформації слід ознайомитись із ще одним. Звучить він так: МІС - це форма організації медичних процесів, які дають можливість медичному персоналу, за наявності необхідної технічної підтримки, використовувати комплекс засобів, які забезпечують збирання, обробку, аналіз, зберігання та виведення інформації медичного призначення, що відноситься до здоров'я та його стану для конкретної людини. Крім звичайних МІС виділяють додатково діагностичні та суміжні ІВ. Позначити їх у чіткі певні групи не вдалося у зв'язку з тим, що немає чіткого державного стандарту, який був би якісно оброблений, тому немає і загальноприйнятого поділу на різні медичні інформаційні системи. Класифікація, проте, проводиться окремими фахівцями чи групами спеціалістів.

Класифікація інформаційних медичних систем

Через новизну технології ще немає державно затверджених стандартів, тому пропоную вашій увазі таку класифікацію:

1. Інформаційні служби. Інформаційна служба для хворих. Має на меті забезпечити найбільш широке охоплення роботи та обслуговування максимальної кількостілюдей за мінімальні часові рамки.
2. Інформаційно-технологічні медичні системи Об'єкт роботи – пацієнт, користувач – працівник медицини.
3. Інформаційно-статистичні медичні системи. Створює населенню регіону, що обслуговується. Розподіл здійснюється за об'єктами та за територіальним принципом.
4. Науково-дослідні інформаційні медичні системи. Головними предметами роботи є документи та об'єкти науки. Додатково поділяються на підсистеми в залежності від відмінностей об'єктів опису.
5. Інформаційно-навчальні та освітні медичні системи. Навчальні забезпечують підтримку тим, хто проходить процес підготовки та навчання. Освітні системи використовуються з метою оцінки рівня знань.

Але крім цього, МІС поділяються ще на підсистеми та мають низку доповнень. Так, медичні інформаційні системи, класифікація та призначення яких скрутна, були винесені в діагностичні та суміжні типи. Додатково проводиться визначення те, є система комплексної чи ні.

Комплексні системи

Медична інформаційна система (міс), яка займається і адміністративними, і клінічними функціями, і для якої як ядро ​​обрано електронну медичну карту, називається комплексною автоматизованою інформаційною медичною системою. Вона містить в собі:

1. Турботу про автоматизацію бухгалтерії, кадрової та економічної служб, діловодство, інженерну підтримку, матеріально-технічне постачання – все те, що дозволяє автоматизувати адміністративно-господарську діяльність.
2. Систему персонального обліку медичної допомоги. Веде підтримка підсистем процедурних та діагностичних відділень з лікарняною аптекою.
3. Довідкову інформацію. Це може бути як комплексний опис різних проблем, способів їх лікування, симптомів, а також розклад роботи лікарів, лабораторій, їх рівень зайнятості та коротке досьє.

Діагностичні інформаційні медичні системи

Завданням цього є отримання, передача і аналіз даних, отриманих як результат певних діагностичних чи лабораторних досліджень, із застосуванням спеціальних зовнішніх приладів. Зважаючи на частоту випадків, коли встановлюється ДІМС або МІС та відмінності їх функціоналу, вони і розглядаються як окремі системи. Але якщо є інформаційні медичні системи, то ДІМС вважається його підсистемою. Її призначення – доповнювати основну.

Суміжні інформаційні медичні системи

Модулі з метою спеціального використання (як правило, лікувального чи господарського). До СІМС можуть відносити системи ведення кадрового або бухгалтерського обліку, повноцінні аптечні системи (які можуть забезпечити планування, закупівлю та розподіл лікарських засобів та інвентарю медичного призначення), системи для автоматизації процесів у конкретних відділеннях. Незважаючи на винесення цієї теми у статті, на практиці вона розглядається виключно як доповнення, мета якого – збільшення функціоналу.

Сучасні системи та їх використання

І насамкінець про деякі медичні інформаційні системи Росії, які використовуються (хоч і не дуже поширені) у медичних закладах.

Медична інформаційна система, побудована за модульним принципом. Призначена вона для автоматизації процесів діяльності стаціонарів та поліклінік. Кількість модулів для них становить по 11 для кожної установи. Дозволяє проводити обмін даними та централізований збір необхідних показників. Підтримує взаємодію між персоналом, збирає дані для інформування керівництва установи, в якій встановлено БАРС. Медична інформаційна система дозволяє забезпечити роботу не лише з персоналом, а й з пацієнтами та полегшити їхню взаємодію з медичною установою у питаннях запису на прийом, виписки рецептів, лікарняних листів, виклику невідкладної допомоги. На основі отриманих даних може формувати звіти щодо стану окремих пацієнтів, лікарів та медичних закладів.

Є інтегрованим інформаційним та функціональним середовищем, яке об'єднало різні класи медичних інформаційних систем (МІС). Підтримка служб медичної установи – від фінансових звітів та документації до записів про окремих пацієнтів. Важливим є інтеграція з та підтримка систем прийняття рішень.

Інформаційна система медичного закладу, яка проводить автоматизацію діяльності, планування та оптимізує процеси лікування пацієнтів. Дозволяє скоротити час, що витрачається на документацію, координує роботу лікарських кабінетів та лабораторій, оптимізує використання трудових ресурсів, організовує оперативний обмін інформацією.

МІС-Рістар є набір програм, web-додатків і сервісів, що працюють з єдиною базою даних.

МІС-Рістар поставляється або у складі апаратно-програмного комплексу, або встановленим на робочі місця, що надаються замовником, або у вигляді дистрибутивного набору та забезпечує автоматизацію введення, обробки, зберігання, пошуку та аналізу ВСІЙ інформації, що обробляється адміністрацією та персоналом медичних установ.

МІС-Рістар включає:

Базу даних - сховище інформації, що накопичується, і процедур обробки цієї інформації.

- Програми, призначені для автоматизації робочих місць адміністрації лікувально-профілактичних установ, лікарів, середнього та молодшого медичного персоналу, а також немедичного персоналу.

- Набір інтернет-додатків та сервісів для пацієнтів, персоналу та адміністрації медичних закладів, а також для власників бізнесу (для приватних медичних закладів)

- Модуль аналізу накопичених даних та формування звітів, який дозволяє формувати довільні запити до Бази Даних, отримувати будь-які звіти та аналітичні довідки, аналізувати накопичені дані за вільно формованими критеріями пошуку

- Спеціальні програмні "інструменти", що дозволяють оперативно налаштовувати систему загалом та кожне робоче місце залежно від специфіки роботи, у тому числі:

- "конструктор" програм (курсів) лікування/обстеження/реабілітації, розрахованих на призначення діагностичних досліджень, наборів лікувальних та відновлювальних процедур, поглиблених медичних обстежень та медичних комісій «одною кнопкою»

- "конструктор" структурованих документів («шаблонів») електронної медичної карти (далі ЕМК), що дозволяє налаштовувати екранні та друковані форми документів ЕМК, а також пов'язувати поля, що заповнюються в документі, з базою даних. При цьому з кожним документом ЕМК можна працювати і як текстовим документомі як із структурою, оптимізованою для автоматичної обробки

- "редактор" "складних норм", для оперативного налаштуванняумов перевірки достовірності одержуваних даних, наприклад, з діагностичного обладнання та автоматичної оцінки «відхилень від норми» залежно від значень інших параметрів (зростання, ваги, віку пацієнта, типу обладнання, індивідуальних особливостей пацієнта тощо)

- "конструктор" друкованих та екранних форм і бланків, що дозволяє створювати нові або змінювати раніше створені звіти та запити до бази даних (БД), необхідні для вибірки з БД відомостей, що відображаються в цих бланках

- "підсистема налаштування параметрів друку", що забезпечує налаштування порядку друку всіх документів усіма користувачами (кількість копій за замовчуванням, попередній перегляд тощо) на рівні системи в цілому, для конкретної організації, підрозділу або користувача

- "конструктор" структур даних та реєстрованих параметрів, що забезпечує необмежене розширення переліку даних, що зберігаються та обробляються системою, у тому числі для використання в аналітиці та звітах (фактично, дозволяє додавати нові «поля» до бази даних без внесення змін до коду програми та структури БД)

Індивідуальні налаштування для кожного користувача (види екранів, розміри та колір шрифтів тощо)

- Спеціальні програмні "інструменти" та "конструктори" підтримки експорту/імпорту даних для організації інформаційної взаємодії зі сторонніми інформаційними системами (ЛАБ, системами зберігання та обробки зображень (PACS), системами автоматизації адміністративно-господарської діяльності, медичними інформаційними системами сторонніх виробників , інформаційними системами регіонального та національного / федерального рівнів тощо)

Конфігурація та архітектура.

У загальному випадку МІС-Рістар може бути налаштована для роботи:

- на окремих робочих станціях (автоматизованих робочих місцях)

- у межах локальної обчислювальної мережівідділення (підрозділи)

- у межах установи загалом

- в єдиному інформаційному просторі, що поєднує різні, у тому числі віддалені один від одного медичні установи, пов'язані між собою локальними інформаційними мережами або каналами інтернет.

Програмне забезпечення працює під керуванням MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 та старше

СУБД Oracle Oracle 10g, 11g і старше (для невеликих рішень – до 20 робочих місць СУБД входить до складу рішення, що поставляється, і не вимагає додаткових витрат на ліцензії

Архітектура - Клієнт-Сервер, або багатоланкова архітектура.

Спеціальні технічні рішення дозволяють роботи з впровадження системи проводити у різних варіантах залежно від вимог та можливостей замовника:

- Варіант I. Комплексне постачання обладнання та програмного забезпечення, встановлення робочих станцій на кожному робочому місці.

- Варіант ІІ. Запуск системи та початок роботи в мінімальному варіанті з подальшим розширенням (можна починати з 2-3 робочих місць). Роботи з розширення зводяться до підключення нових робочих місць, їх індивідуальному налаштуваннізалежно від спеціалізації, підключення додаткових функціональних блоків програмного забезпечення.

ІІ варіант рекомендується при впровадженні МІС-Рістар у працюючій установі, т.к. неможливо одночасно відволікти весь персонал від основної роботи щодо навчання, і навіть на період встановлення та налаштування робочих місць.

Розширення та розвиток «штатними» засобами МІС

МІС-Рістар може розвиватися у кількох напрямках:

- підключення додаткових робочих місць

- підключення додаткових функціональних модулів

- об'єднання кількох установ та організація їх роботи із загальною Базою Даних, з можливістю отримання відповідної звітності та аналізу збереженої інформації як окремо для кожної установи або групи установ, так і по всій Базі Даних

- оперативне внесення змін до вже використовуваних звітів або формування та включення до переліку доступних звітів нових довільних звітних та аналітичних форм

- оперативне внесення змін до вже використовуваних бланок і друкованих форм або додавання нових довільних друкованих формта бланків

- необмежене розширення номенклатури даних, що зберігаються, включаючи додавання нових «полів» без зміни структури Бази Даних і без залучення фахівців з програмування

- за додатковою угодою розробка та підключення нових функціональних можливостейта/або нових програм.

Інтернет-додатки та сервіси:

1) Самозапис. Використовується для прямого самостійного запису пацієнтів до лікаря за посиланням, розміщеним на сайті.

2) Інформаційні кіоски (інфомати), які встановлюються в холі ЛПЗ. Використовуються для самостійного запису пацієнтів при завантаженій реєстратурі або для запису до певних фахівців/на певні дослідження (процедури)

3) Підсистема оповіщень та E-mail розсилок

4) Віддалена реєстратура. Web-інтерфейс до робочих місць у реєстратурі та попереднього запису пацієнтів. Може бути використаний для віддаленої реєстратури, наприклад при профілактичних або профоглядах безпосередньо на виїзді на території установи, що замовила огляди. Лікарями для запису «з дому» за дзвінком пацієнта. Робота реєстратури з віддалених філій. Інформаційним відділом (Call-Центр) для запису пацієнтів поряд з «товстим» клієнтом.

5) Віддалені робочі місця лікарів. Web-інтерфейс до робочих місць у медперсоналу для ведення електронних медичних карток (ЕМК) пацієнтів. Може бути використаний для організації віддалених робочих місць при виїзді додому, при роботі з віддаленими філіями зі слабким або ненадійним інтернет-зв'язком.

6) Онлайн Анкети. Дозволяє пацієнту, який очікує прийом заповнити відповідну анкету – питання, що часто задаються лікарем з інформату або при самозаписі через інтернет. Заповнена анкета підключається до «історії хвороби» пацієнта і дозволяє лікарю не витрачати час на попереднє опитування пацієнта. Анкети можуть бути зроблені для кожної медичної спеціальності, фактично це попередній збір скарг та анамнезу – все, що лікар записує в історію хвороби зі слів пацієнта. Додатково оснащується модулем налаштування та обробки "сканованих" анкет (при заповненні анкет "на папері", наприклад, при диспансеризації.

7) Інформаційне табло. Дозволяє відображати на телевізійний екранта/або зовнішньому моніторі поточний розклад прийому із зазначенням вільних/зайнятих місць.

8) Посилання на сітку розкладу для зовнішнього сайту.Призначений для прямих посилань із сайтів.

9) Опублікований прайс-лист. Для відображення прейскуранту на зовнішньому сайті.

10) Опублікований розклад.

11) Сервіс друку (перетворення протоколів, що заповнюються лікарями в Word та/або PDF) – безпосередньо із завдання DocMainFrom.exe.

Файловий обмін

1. "Прикріплення" файлів до "історії хвороби" пацієнта - файли зберігаються в окремому файловому сховищі

2. Двосторонній обмін даними з ЛИС (PACS). ВЛІС (PACS) предагуються заявки на проведення досліджень у файлах відповідних форматів, з ЛИС повертаються результати досліджень у файлах узгоджених форматів та PDF-бланки для друку та розсилки пацієнтам.

3. За тією ж схемою реалізується обмін даних із приладами функціональної діагностики, спеціальними тренажерами, сторонніми системами тощо.

Інтеграція зі сторонніми інформаційними системами

1. Налаштування інформаційної взаємодії в системах автоматизації бухгалтерії (1C, Вітрило)

2. Двосторонній інформаційний обмін даними з системами обробки зображень та радіологічних систем (PACS, РІС)

3. Двосторонній інформаційний обмін із системами автоматизації лабораторій (ЛІС)

4. Інтеграція із системою управління аптечним складом (аптечним кіоском)

5. Інтеграція з федеральними та регіональними сервісами ЄДІСЗ (налаштування в залежності від регіону)

6. Інтеграція з будь-якою інформаційною системою по ТЗ замовника

Медична інформаційна система MEDWORK розроблена компанією «Майстер Лаб» (MASTER LAB) для вирішення комплексу лікувальних та управлінських завдань, що стоять перед сучасною поліклінікою та стаціонаром. Сьогодні, завдяки двадцятирічному досвіду експлуатації та розвитку системи, ми можемо запропонувати повнофункціональний, масштабований та відкритий продукт – робочий інструмент керівника, лікаря та всіх співробітників клініки. МІС Medwork відповідає вимогам ГОСТ Р 52636-2006 «Електронна історія хвороби», дотримується рекомендацій щодо забезпечення функціональних можливостей МІС МО Міністерства охорони здоров'я РФ. В рамках підтримки СПО забезпечується інтеграція з і.

Комп'ютерна програма MedWork ©призначена для автоматизації медичних закладів будь-якого профілю та забезпечує:

• Ведення історії хвороби та амбулаторної карти
• Охоплення всіх основних етапів лікувального процесу
• Отримання та обробка медичної та фінансової статистики
• Підготовка та друк виписок
• Планування прийомів, лікувальної роботи
• Формування рахунків пацієнтам та облік наданих послуг
• Автоматизація друку листків непрацездатності
• Взаємодія з організаціями та страховими компаніями з ОМС та ДМС
• Проектування та формування вихідних звітних форм
• Застосовується у всіх типах лікувальних закладів завдяки:

1. Повної настроюваності користувачем усіх форм введення та виписок
2. Легкості адміністрування та навчання
3. Масштабованості системи від використання в медпункті до великої клініки, діагностичному центрі, лікарні з кількох будівель
4. Гнучкість та зручність системи в налаштуванні профілів користувачів, в інтеграції з існуючими програмами, експорті-імпорті даних з існуючих програм
5. Відкритості системи для доопрацювання та супроводу як персоналом клініки, так і сторонніми розробниками

Історія хвороби

Історія Хвороби пацієнта представлена ​​у вигляді звичної для медиків карти пацієнта, що складається з набору документів (бланків). Документи можуть містити різні дані: текст, зображення, таблиці, діаграми та ін.

Це дозволяє зберігати в електронному виглядібудь-які відомості про пацієнта та перебіг лікування, включаючи:

• результати обстежень;
• описи функціонального стану пацієнта; діагнози;
• відомості про операції, процедури;
• дані лабораторних аналізів;
• рахунки за лікування;
• зображення, отримані з медичного обладнання, сканера або цифрової камери.

Заповнення карти значно прискорюється за рахунок використання формалізованих схем лікування і довідників, що поповнюються і налаштовуються.

Зручний інтерфейс із можливістю групування та сортування документів дозволяє лікарю швидко знайти необхідну інформаціюу карті пацієнта.

Дані з приладів (УЗД, кардіограми, аналізи та ін) можуть за допомогою спеціального інтерфейсу безпосередньо передаватися в карту пацієнта.

Витяг з історії хвороби одним натисканням клавіші

Дані з карти пацієнта можуть бути представлені в довільному вигляді за допомогою потужного і настроюваного механізму виписок. Створення виписок відбувається автоматично та звільняє користувачів від тривалої роботи зі збору інформації - кілька секунд, і ви отримуєте готову виписку у вигляді документа Microsoft Word.

Максимально зручна робота з листками непрацездатності

Робота з листками непрацездатності нового зразка (затверджених наказом №347н від 26.01.2011) у MedWork максимально проста та інтуїтивно зрозуміла. У карту пацієнта вкладається документ "Листок непрацездатності", MedWork сам заповнює більшість полів листка даними з бази чи шаблонів. Верифіковані дані з MedWork вдруковуються у бланк листка тимчасової непрацездатності. Дані про всі видані листки непрацездатності зберігаються в MedWork.

Статистичні звіти з усіх напрямків діяльності

Medwork дозволяє отримати будь-які статистичні звіти за будь-який термін: по лікувальній роботі, статистиці прийомів, захворюваності, різноманітних фінансових звітах тощо. Створення нового звіту не потребує додаткового програмування та виконується за допомогою спеціального майстра, включеного до Medwork. Відкритий форматданих уможливлює доступ до системи з будь-яких відомих генераторів звітів.

Зручне планування прийому пацієнтів

Користувачі в інтерактивному режиміможуть створювати різноманітні черги, списки пацієнтів направлення інші робочі місця. Простий і зручний інтерфейсроботи з групами пацієнтів дає можливість планувати графік прийомів на будь-якому робочому місці, від процедурного кабінету до планування та обліку операційних списків

Налагодження та розвиток системи у процесі роботи силами спеціалістів медустанови

Medwork надає широкі можливості налаштування та може працювати у будь-якій медичній установі. Такі поняття як відділи, списки-черги, групи користувачів дозволяють гнучко описати структуру клініки та технологію проходження пацієнта з різних етапів лікувального процесу.

Редагування та поповнення бібліотеки вступних форм, виписок та звітів за допомогою зручного та потужного редактора, і навіть зміни у структурі бази даних можна робити у процесі роботи і вимагає спеціальної кваліфікації. Відкрита архітектура системи робить можливим підключеннядо неї програмних модулів, розроблених користувачами, що дозволяє функціонально розширювати систему з розширенням клініки чи запровадження нових схем лікування.

Архітектура МІС

Медична інформаційна система MEDWORK є комплексним рішенням.

Ключовим поняттям системи є профіль. Наприклад, профіль реєстратура, приймальне відділення, постова медсестра, процедурна медсестра…. і т.п. Усього в рамках Типова конфігурація(повне постачання системи) розроблено понад 60 профілів для різних типів медустанов. Усі профілі доступні для використання. Набір профілів утворює конфігурацію. Приклади конфігурацій – Типова (повна), Стаціонар, Поліклініка, Приватна клініка, Діаліз, ЕКО-клініка тощо. Клієнти легко можуть доопрацьовувати та розвивати профілі та конфігурації під свої потреби без втрати цілісності даних.

Вибір профілю МІС

Ключові функціональні можливості

"Електронна медична карта"

"Електронна медична карта" (ЕМК) - це зручна автоматизована амбулаторна карта пацієнта або (для стаціонарів) електронна історія хвороби. ЕМК відповідає вимогам державного стандарту "Електронна історія хвороби" (ГОСТ Р 52636-2006).

Встановлюється на робоче місце медичних спеціалістів різного профілю: лікаря, медичної сестри, лаборанта, керівників різного рівня медичного закладу, а також скрізь, де є потреба вносити інформацію до карти пацієнта.

Короткий список можливостей:

• Надає користувачам можливість швидко та зручно вносити інформацію про пацієнта.
• Забезпечує безпеку доступу до ЕМК з урахуванням прав доступу користувачів до медичної інформації, затвердженої у медичній установі.
• Дозволяє переглядати ЕМК пацієнта та швидко знаходити потрібну інформацію у великих обсягах медичної документації.
• Дає можливість формувати на основі ЕМК різні виписки, довідки, епікризи, друкувати їх та зберігати копію цих документів.
• Надає можливість наочно переглядати медичні дані щодо пацієнта: діагнози, лист призначень, будувати різні графіки тощо.
• Дозволяє налаштувати зручні протоколи для лікарів будь-яких спеціальностей.
• Дає можливість прикріплювати до ЕМК різні документи, наприклад голосові повідомлення.
• Дозволяє в електронному вигляді передавати пацієнтові його ЕМК на різних носіях у форматі, доступному для перегляду на будь-якому комп'ютері.
• Тісно інтегрується практично з усіма модулями системи MEDWORK: облік послуг, аптека, ліжковий фонд, обробка зображень та іншими.

Можливості та переваги

Швидке заповнення амбулаторної карти та історії хвороби

Введення обстежень, результатів аналізів та іншої медичної інформації проводиться у вигляді створення записів різних профілів, спеціально розроблених лікарів різних спеціальностей: терапевтів, офтальмологів, хірургів, кардіологів, пульмонологів тощо.

ЕМК/електронна історія хвороби постачається з вже готовими формами введення, розробленими спільно з лікарями та налагодженими протягом багатьох років використання системи у медичних закладах.

У системі передбачено інструменти, призначені для прискорення набору текстової інформації:

• Контекстні довідникиприкріплені до полів введення і містять терміни, що часто вживаються, і словосполучення. Ієрархічна структура довідників дозволяє автоматично конструювати довгі фрази. Стандартне постачання ЕМК включає безліч готових довідників, які можна розширювати самостійно.
• Режим пошукудозволяє швидко знаходити у довіднику потрібні терміни.
• Інструмент шаблонівдозволяє копіювати дані із попередніх записів історії хвороби, а також полегшує введення однотипної інформації (протоколів операцій, медоглядів тощо).

Введення різнорідної інформації

ЕМК/електронна історія хвороби системи MEDWORK пропонує лікареві потужний арсенал інструментів введення даних, адаптованих до різноманітних видів інформації.

У програмі передбачені можливості типізованого введення, тобто заповнення полів текстового, числового, логічного типів, списків та дат, які у свою чергу надають додаткові можливості при зборі статистики та побудові графіків. Редактор схем дозволяє робити графічні позначки та малюнки, наприклад, на зображенні рогівки ока. В ЕМК можуть бути розміщені зображення в будь-якому з найпоширеніших форматів.

Інструменти введення даних різноманітні. Вони можуть бути універсальними, вузькоспеціалізованими, з елементарною чи складною логікою поведінки. Відкрита архітектура програми дозволяє постійно розширювати та вдосконалювати набір таких об'єктів.

Гнучке налаштування структури бази даних та інтерфейсу введення

Дані можна вводити не тільки швидко, а й у повній відповідності до професійних потреб спеціаліста.

Стандартний набір екранних форм, включених до комплекту медичної інформаційної системи MEDWORK, може бути легко змінено та розширено завдяки використанню вбудованого редактора форм. Використовуючи цей зручний інструмент, користувач створює нові форми та поля введення, змінює зовнішній виглядробочого столу та взаєморозташування основних об'єктів інтерфейсу. Таким чином, можна будь-якої миті відобразити в системі нові види досліджень або оптимізувати ведення електронної медичної карти, не вдаючись до допомоги розробників.

Переключення між режимом введення даних та режимом редагування форм введення здійснюється миттєво, але може бути заблоковано для захисту від некваліфікованого використання.

Також можлива зміна структури бази даних. У таблиці можна додавати поля різних типів, змінюється формати зберігання та

Зручний та швидкий пошук інформації про пацієнта

ЕМК/електронна історія хвороби медичної інформаційної системи MEDWORK була спроектована таким чином, щоб не тільки введення, а й подальші перегляд та аналіз даних були зручними, наочними та інформативними, а будь-яка інформація, що зберігається в базі даних MEDWORK, була легко доступна користувачеві.

Важливим інструментом перегляду медичної картки є об'єкт «виписка», що відображає основні показники стану здоров'я пацієнта, розвиток хвороби, призначені курси лікування та дозволяє швидко перейти до будь-якого екрану досьє.

Об'єкт «Письмо призначень»показує, коли та які медикаменти були прописані пацієнту, на який термін та які ліки були скасовані достроково.
Іншою цікавою особливістю системи є можливість аналізувати за допомогою графіківзміна будь-яких числових параметрів у часі.

Довідник МКБ-10

ЕМК/електронна історія хвороби містить довідник “Міжнародна Класифікація Хвороб 10-го перегляду”, який використовується для внесення діагнозів у стандартизованому вигляді.

Передбачена можливість сформулювати свій власний діагноз і пов'язати його з «офіційним» діагнозом МКЛ, а також багато інших корисних функцій.

Наприклад, лікар може знайти в МКБ деякий діагноз щодо ключовому слову, MEDWORK здійснить його переклад на англійська моваза допомогою англійської версії МКБ та виконає запит у медичній базі MEDLINEв Інтернет для пошуку статей на цю тематику.

Довідник VIDAL®

Інструмент призначень реалізований на основі взаємодії системи MEDWORK та вбудованої бази даних електронного довідника лікарських препаратів VIDAL®

Формування документів для друку

Створення документів різного типу(Звітів, листів, виписок, висновків) є повсякденною роботою лікаря. В ЕМК/електронна історія хвороби системи MEDWORK передбачені інструменти, які суттєво полегшують цей процес, а також забезпечують надійне архівування документації в електронному вигляді.

Карта кожного пацієнта містить набір документів, відсортованих за категоріями та забезпеченими спеціальними описниками. Простота класифікації дозволяє лікарям швидко знаходити необхідні документи в архіві.

Робота з текстами може здійснюватися або за допомогою вбудованого текстового редактора , або з використанням Microsoft Word®.

Дані можуть бути скопійовані з картки пацієнта у документ.
Листи та інші стандартні документи можуть бути створені автоматично на основі попередньо підготовлених шаблонів. До шаблонів можна додавати поля з електронної медичної картки, які заповнюються реальними даними в процесі створення листа. Створені за шаблонами документи автоматично прикріплюються до карти та можуть бути редаговані вручну.

Додаткові можливості автоматизації

Інтеграція з лабораторними та іншими системами

Інтеграція з лабораторними системами значно збільшує продуктивність лабораторії та підвищує її пропускну спроможність. Наявність у системі лабораторного модуля скорочує витрати медичного закладу на автоматизацію, надаючи можливість використання єдиної інформаційної системи як у лікувальних, так і діагностичних підрозділах без необхідності інтеграції різнорідних програмних продуктів.

Call-центр дозволить автоматизувати роботу реєстратур, приймалень, лікарів та інших підрозділів під час вхідних дзвінків, а також систематизувати отриману інформацію. На основі показників, отриманих в результаті роботи Call-центру, адміністрація КЦ зможе:

• оцінювати різні аспекти своєї діяльності, наприклад, ефективність рекламних кампаній і динаміку попиту на медичні послуги,
• оптимізувати роботи різних підрозділів,
• визначати рентабельність діючих напрямків,
• визначати перспективні напрями подальшого розвитку КЦ

Може бути забезпечена інтеграція МІС коїться з іншими прикладними системами, наприклад: бухгалтерської системою, кадрами, складом тощо.

Персональні пластикові картки

Персональні пластикові картки можуть використовуватися в різних процесах як пацієнтами, так і співробітниками. Наприклад, за допомогою універсальних пластикових карток може здійснюватися ідентифікація користувачів у Системі, запобігаючи несанкціонований доступ, ідентифікацію пацієнтів у реєстратурі або можливість використання пластикової картки як «електронного гаманця»

Робота на відстані з розкладом медустанови через портал medihost.ru.

Можливість віддаленої роботи з розкладом роботи лікарів та кабінетів через портал www.medihost.ru дозволяє:

• співробітнику – віддалено працювати із Системою, у тому числі, з електронною медичною картою пацієнта або в режимі консультацій;
• пацієнту – віддалено записуватися прийом до фахівця, дізнаватися результати своїх аналізів тощо.

Додаткові інформаційні сервіси також дозволяють підвищити ефективність мережі ЛПЗ та задоволеність пацієнтів. Серед таких сервісів можна розглядати такі можливості:

Розгортання інформаційного порталу, що дозволяє:

• Інформувати пацієнтів про новини
• Пацієнтам віддалено отримувати необхідну інформацію (наприклад, дізнатися про результати своїх аналізів)
• Дозволяти пацієнтам віддалено взаємодіяти з мережею ЛПЗ (наприклад, записатися на прийом до лікаря або скасувати запис, зв'язатися зі співробітником реєстратури за допомогою сервісу миттєвих повідомлень)